Невралгия плечевого нерва симптомы и лечение

Невралгия плеча

Невралгия плечевого нерва — это не болезнь, а симптом многих патологий, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Они возникают при поражении нервных волокон вследствие травмы, воспалительных реакций, переохлаждения либо других факторов. Клиническая картина включает разнообразные проявления, от боли в плече либо предплечье до непроизвольных сокращений мышц и повышения общей температуры тела. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, существует риск нарушения иннервации отдельных участков, снижения чувствительности конечности. Лечение медикаментозное, заключается в устранении причины невралгии, а также применения симптоматических средств.

Определение и механизм развития

Невралгия — это болезненные ощущения, вызванные поражением нерва. Это состояние отличается от неврита, который вызван воспалительными процессами в нервных волокнах. Однако эти два состояния могут сочетаться: невралгия часто становится одним из наиболее заметных симптомов воспаления плечевого нерва. Боль при невралгии вызвана защемлением плечевого нерва вследствие травмы либо патологических процессов в окружающих мягких тканях. Она может быть острой либо хронической, усиливаться после физической нагрузки или в периоды отдыха, локализоваться в области плеча или распространяться на всю конечность и затрагивать шею пациента.

Причины невралгии

Невралгия плечевого сплетения — это результат сдавливания нервных волокон, вследствие чего нарушаются процессы проведения импульса. Существует ряд причин этой патологии, среди которых выделяют травматические, инфекционные и незаразные, а также врожденные факторы. Все они оказывают механическое давление на нервную ткань, что сопровождается острой болью. У большинства пациентов процесс вызван воспалением окружающих мягких тканей вследствие воспалительных реакций либо травм.

Полный список причин невралгии плечевого нерва включает следующие:

  • длительное пребывание при низкой температуре, особенно опасно переохлаждение верхней части туловища;
  • инфекционные патологии;
  • новообразования, опухоли, гематомы в области шеи либо плеча;
  • общая интоксикация и аллергические реакции, которые вызывают отечность подкожной ткани и болевую реакцию;
  • аневризма аорты — патологическое расширение участка сосуда, которое также может быть расположено в непосредственной близости от плечевого нерва;
  • различные факторы травматического происхождения: перелом костей конечности либо ключицы, вывих плечевого сустава, падения на ровную руку либо раны в области плеча;
  • длительное ношение жгута или давящей повязки, а также использование неправильно подобранных костылей.

У некоторых детей невралгия плечевого сустава представляет собой врожденную патологию. В результате родов ребенок может получить травмы либо ушибы, которые относятся к категории родовых травм. Причиной невралгии становятся удары или ушибы плеча, вывихи сустава, а также массивные гематомы в этой зоне. В зоне риска находятся дети с большой массой тела либо те, у которых наблюдается тазовое предлежание. Правильность оказания медицинской помощи во время родовой деятельности также имеет значение.

Если невралгия имеет инфекционное происхождение, связана с воспалением окружающих тканей или общим переохлаждением, она сразу проявляется в острой форме. Пациент поступает с жалобами на острую, периодически пульсирующую боль в плече, руке и шее, общее ухудшение самочувствия и дополнительные симптомы. Со временем патология может переходить в хроническую стадию и постепенно исчезать.

СПРАВКА ! Невралгия плечевого сустава может проходить самопроизвольно, когда уменьшится отек мягких тканей и снимется давление на нерв. Однако очередное похолодание либо увеличение физических нагрузок на плечо могут спровоцировать очередной острый приступ болезненности и переход процесса в хроническую стадию.

Симптомы

Плечевая невралгия проявляется рядом характерных симптомов. В острую фазу пациент испытывает боль в области плеча либо предплечья, она может распространяться на шею. В некоторых случаях болевая реакция постоянная, но иногда она проявляется в форме приступов. Незадолго до появления боли можно ощутить мышечные спазмы, которые становятся результатом интенсивной физической активности, переохлаждения либо других факторов. Чаще всего невралгия представляет собой односторонний процесс, то есть возникает только на левой либо только на правой руке.

При невралгии плечевого нерва боль распространяется на всю руку, но может проявляться только на определенном участке, в зоне компрессии волокон. При поражении плечевого сплетения симптоматика более выражена, поскольку здесь находится одновременно большое количество нервов. Со временем воспалительный процесс может распространяться на нервную ткань, что является основным звеном развития неврита. Выделяют верхний и нижний неврит (плексит), проявления которого могут отличаться между собой.

Верхний неврит (плексит) плечевого сплетения — это поражение его надключичных отделов. Клиническая картина этой патологии включает следующие симптомы:

  • нарушение чувствительности кожи и подкожных тканей наружной части плеча;
  • болезненные ощущения, которые становятся особенно заметными в движении;
  • мышечная слабость в области плеча;
  • снижение подвижности в плечевом и локтевом суставах.

Нижний плексит плечевого сплетения затрагивает подключичные отделы. Это выражается характерной симптоматикой:

  • ослабление мышц нижних отделов конечности, в том числе сгибателей и разгибателей пальцев и запястья;
  • болевая реакция, которая распространяется на внутреннюю поверхность руки;
  • нарушение мелкой моторики, снижение подвижности мелких суставов, тремор рук;
  • синдром Горнера — нарушение иннервации половины лица, что проявляется опущением века, сужением зрачка, западением глазного яблока и другими характерными признаками.

ВАЖНО ! Невралгия при несвоевременном лечении может приводить к невриту. В таком случае болевая реакция становится более выраженной, наблюдается повышение температуры тела и общая слабость.

Методы диагностики

Невралгия имеет схожие проявления с заболеваниями плечевого сустава (артритом, артрозом) и околосуставных тканей (периартритом), поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Имеет значение характер и распространение болезненных ощущений, условия ее возникновения и скорость развития заболевания.

Диагностические мероприятия могут включать следующие способы:

  • рентгенография — проводится для исключения возможных патологий плечевого сустава (артрита или артроза, трещин и переломов, смещения суставных поверхностей костей);
  • электронейромиография — метод исследования нервно-мышечной проводимости;
  • УЗИ — позволяет выявить характер и локализацию воспалительных процессов или повреждений мягких тканей;
  • МРТ — наиболее точный способ диагностики, рекомендуется при неэффективности более простых и доступных методов и позволяет получить информативное трехмерное изображение во всех возможных проекциях.

На начальных этапах невралгии можно обойтись без инструментальных методов исследования. Диагноз ставится на основании данных анамнеза и клинических признаков и считается подтвержденным при эффективности местных обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечение невралгии плечевого нерва

Терапевтические методики на ранних и запущенных стадиях невралгии отличаются. Так, своевременное лечение заключается в использовании средств для местного применения и длится в течение нескольких дней.

При незначительной боли, вызванной сдавливанием плечевого нерва, можно использовать следующие препараты:

  • мази с противовоспалительными и обезболивающими компонентами;
  • при острой болевой реакции — охлаждающие мази и компрессы;
  • при хронизации процесса — разогревающие средства, которые ускоряют обменные процессы и вызывают прилив крови к пораженному участку;
  • иглоукалывание — альтернативный метод лечения, может входить в состав комплексной схемы для достижения более быстрого результата.

Плечевая невралгия в стадии обострения лечится медикаментозными методами. Традиционно используют таблетки с содержанием обезболивающих компонентов (Анальгин, Спазмалгон, Баралгин), нестероидные противовоспалительные мази (Ибупрофен и его аналоги). В острую фазу рекомендуется пользоваться кремами с охлаждающими экстрактами, которые сужают сосуды и подавляют фазу экссудации, благодаря чему снижается отечность. Применение горчичников, средств на основе камфары и других разогревающих препаратов в этот период запрещено, поскольку они могут спровоцировать обострение. Однако на стадии хронического воспаления они эффективно купируют боль и способствуют профилактике рецидива.

Массаж — одна из методик, которая также рекомендуется для лечения невралгии. Эта процедура позволит расслабить спазмированные мышцы плеча, снять отечность и стимулировать кровообращение в пораженной области. Однако в стадию обострения массаж не проводится. Если невралгия приобретает хроническое течение и продолжает проявляться после периодов покоя, рекомендуется сочетать массаж с методиками физиотерапии. Лазеротерапия, электрофорез, рефлексотерапия, акупунктура (иглоукалывание), гирудотерапия и другие способы воздействия стимулируют обменные процессы на клеточном уровне и способствуют нормализации кровообращения и иннервации отдельных участков. Хирургические методы лечения необходимы только в том случае, если компрессия нерва вызвана опухолью, переломами костей либо вывихом сустава.

Невралгия может периодически проявляться даже у здорового человека вследствие ушибов или переохлаждения. Этот процесс не считается опасным, если вовремя обратить внимание на болезненные ощущения, обеспечить полноценный покой пораженной конечности и приступить к медикаментозному лечению. Невриты, в которые может трансформироваться невралгия, имеют более острое течение и влияют на качество повседневной жизни, поэтому важно не допустить осложнений и предотвратить переход воспалительного процесса на нервные волокна.

Прочитайте статью:   Лопаточная невралгия симптомы и лечение

Неврит плечевого нерва

Неврит плечевого нерва – это воспалительное поражение периферического нерва, в результате которого нарушается моторная (двигательная) и сенсорная (чувствительная) функция верхнего плечевого пояса и свободной конечности.

Анатомия плечевого нерва

Плечевой нерв представляет собой не один нервный ствол, а целое плечевое сплетение (plexus brachialis), образованное ветвями нижних шейных и первого грудного спинномозговых нервов. Поэтому его воспаление называют плекситом. Нервные волокна сплетения образуют короткие и длинные пучки, питающие все анатомические образования (кости, мышцы, связки, кожу), расположенные в зоне верхнего плечевого пояса и руки.

Причины

К факторам, способствующим возникновению плексита (факторы риска) относят:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • нехватку витаминов (в первую очередь витаминов группы В).

Непосредственными причинами неврита плечевого нерва могут выступать самые разнообразные факторы.

Пантофлекс – лечебный крем на основе пантов алтайского марала против артроза, остеохондроза, артрита. Препарат Pantoflex останавливает процесс разрушения суставов и запускает регенерацию тканей в течение 10 дней применения. После 20 минут применения уменьшаются болевые ощущения в суставах!
Препарат Pantoflex купить

Чтобы вернуть повреждённым суставам желаемый тонус и значительно улучшить эластичные свойства тканей, необходимо купить Пантофлекс и просто пройти своевременный курс лечения с новым средством. В отличие от иных препаратов крем Pantoflex позволяет нейтрализовать причину болезни, а не просто замаскировать симптомы.

Травмы

Травмы, в том числе и микротравмы, являются наиболее частой причиной возникновения заболевания. К повреждению нервного пучка могут привести:

  • Перелом ключицы.
  • Вывих плевого сустава.
  • Колотые, резаные, огнестрельные ранения плеча.
  • Длительное использование костылей.
  • Работа с вибрирующими инструментами.
  • Работа с малярной кистью.
  • Длительное ношение тяжелого рюкзака.
  • Оперативное вмешательство (наиболее редкая причина).
  • Родовая травма (акушерский паралич Дюшена-Эрба).

Компрессия

Второе место по частоте встречаемости занимают причины, связанные со сдавлением и наступившим вследствие этого нарушением кровотока (ишемией) в области плечевого нервного сплетения.

  • Длительное нахождение руки в неестественном положении. Это может произойти у лежачих больных или во время крепкого сна (чаще при алкогольном опьянении).
  • Сдавление нервов посттравматической гематомой, опухолью или аневризмой подключичной артерии.
  • Межпозвонковая грыжа.

Инфекции

Воспалительный процесс в нервном пучке может быть обусловлен проникновением возбудителей, занесенных с током крови и лимфы. Наиболее часто это происходит при следующих заболеваниях: туберкулез, герпес, бруцеллез, цитомегаловирусная инфекция, грипп, ангина.

Нарушения обмена веществ

Так называемый дисметаболический плексит встречается при таких заболеваниях: сахарный диабет обоих типов, подагра, диспротеинемии.

Симптомы

Признаки плексита могут различаться в зависимости от того, какой именно пучок нервного сплетения был поврежден. Признаки повреждения верхнего пучка:

  • Острая пронизывающая боль в предплечье.
  • Нарушение чувствительности кожи верхнего плечевого пояса и руки до локтя.
  • Снижение тонуса мышц предплечья.
  • Нарушение движения в локтевом суставе.

Признаки повреждения нижнего пучка:

  • Снижение (или потеря) чувствительности кожи на внутренней стороне кисти.
  • Ухудшение мышечного тонуса нижней части руки.
  • Синдром Горнера. У таких пациентов на стороне поражения отмечается западение глазного яблока (энофральм), сужение зрачка (миоз) и отсутствие его реакции на свет, а также опущение верхнего века (птоз).

Тотальный плексит сочетает в себе симптомы поражения верхнего и нижнего нервного пучка. При любой локализации процесса первыми проявлениями заболевания будут острая боль и нарушение чувствительности.

Неврит и невралгия – в чем разница?

Эти два заболевания имеют сходную симптоматику. Так в чем же отличие? Термин «неврит» отражает болезненный процесс, лежащий в основе поражения нерва – воспаление. Термин «невралгия» означает «нервная боль». Таким образом, невралгия плечевого сплетения характеризуется одним очень ярко выраженным симптомом – болью.

В таких случаях врач может выставить невралгию как самостоятельный диагноз. В других случаях невралгия является одним из признаков неврита, наряду с нарушением чувствительности кожи и дисфункцией мышц.

Диагностика

Правильно оценить симптоматику при неврите может только врач-невролог. Кроме опроса, он проведет ряд специальных клинических тестов, позволяющих оценить чувствительность и мышечный тонус в пораженной конечности. Дополнительно применяются следующие методы диагностики:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Эти лабораторные методы укажут на степень выраженности воспалительного процесса, а также помогут выявить причину заболевания.
  • Электронейромиография. Этот метод позволяет дать представление о том, как проводится нервный импульс и позволяет оценить размер очага поражения.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, рентген. Эти методы направлены на выявление патологии анатомических структур плеча. Они позволяют выявить наличие или отсутствие опухоли, травмы, аневризмы, локального отека и других патологических процессов.

Лечение

Терапия плексита сводится к следующим основным принципам:

  • Устранение боли.
  • Купирование воспалительного процесса.
  • Устранение причины заболевания.
  • Реабилитационные мероприятия (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, методы народной медицины).

Устранение боли

Первое, с чего начинают лечение, – это устранение болевого симптома, который изматывает больного. Для этого используют препараты с выраженным обезболивающим эффектом: Кетанов, Найз, Пенталгин. При выраженных болях используют новокаиновые блокады. Также нередко есть необходимость в приеме антидепрессантов, что помогает нормализовать эмоциональный фон и улучшить ночной сон.

Купирование воспалительного процесса

Для этого используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Достоинством группы является то, что эти лекарственные препараты помогают снять как воспаление, так и на болевой синдром. Наиболее часто используют:

Препараты можно принимать в таблетках, в виде инъекций, а также в составе мазей и гелей для наружного применения. Важно помнить, что все эти медикаменты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лучше строго придерживаться рекомендаций врача.

Устранение причины заболевания

Для того чтобы лечение принесло наиболее быстрый и надежный эффект, необходимо как можно быстрее выявить причину заболевания и воздействовать на нее. Если воспаление нерва вызвано определенной инфекцией (туберкулез, бруцеллез и т.д.), то применяют специфические антимикробные препараты.

Если причиной является нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра), то в первую очередь необходима коррекция основного заболевания, вызвавшего неврит. При травмах, опухолях, аневризмах возникает необходимость оперативного вмешательства.

Реабилитационные мероприятия

После стихания острой фазы заболевания (около 2-х недель) необходим этап восстановления, являющийся важной частью лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры обладают выраженным эффектом и давно применяются для лечения неврита. Целью этих методик является возвращение нервной чувствительности и повышение тонуса мышц.

  • Магнитотерапия. Основной эффект в повышении регенерации тканей и устранении боли.
  • УВЧ-терапия. Уменьшает воспаление, улучшать питание тканей.
  • Лазеротерапия. Стимулирует регенерирующие процессы.
  • Лечебные ванны (родоновые, сероводородные). Способствуют восстановлению чувствительности нервных окончаний.
  • Грязелечение. Лечебные грязи способствуют глубокому прогреванию тканей, за счет чего улучшаются обменные процессы, микроциркуляция и регенерация.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной гимнастикой являются необходимым условием для восстановления подвижности плечевого и локтевого сустава, нормализации тонуса и силы мышц, а также профилактики развития контрактур (стойкого ограничения пассивного движения в суставе). Комплекс упражнений составляется врачом-реабилитологом или инструктором ЛФК индивидуально для каждого пациента.

  • Перед началом необходимо сделать легкий массаж для разогрева мышц.
  • Длительность и интенсивность занятий увеличивается постепенно.
  • При возникновении болей тренировку необходимо прекратить.
  • Если рука может удерживать предметы, то в комплекс постепенно добавляются упражнения с палкой и мячом.

Невралгия плечевого сустава: признаки и лечение заболевания

Невралгия независимо от локализации сопровождается острой болью. Невралгия, поражающая плечевой сустав, сопровождается болью в области сустава (постоянной или появляющейся периодически).

В результате инфекций, переохлаждения, при высоких физических нагрузках возникает мышечный спазм, сопровождающий невралгию плечевого нерва. Длительное пребывание в таком состоянии вызывает образование отека и застойные изменения в мышцах.

Чаще поражается правый плечевой сустав, боль может перемещаться в область грудной клетки, лопатки. Она настолько мучительна, что иногда только применение новокаиновой блокады может её облегчить.

Симптомы невралгии

  • Сильная боль, расположение которой трудно определить пациенту из-за её расплывчатых границ.
  • Боль постоянного характера, редко бывает периодической.
  • Потливость в области плеча усилена.
  • Иногда наблюдается подергивание мышц.
  • Покраснение или побледнение кожи в месте поражения.
  • Незначительное ограничение движений в суставе.

Развитие заболевания и осложнения

Со временем невралгия может принимать такую форму, что боли приступообразного характера возникают и периодически повторяются.

Если заболевание не лечилось, со временем приступы становятся чаще, интенсивность болей усиливается.

Запущенные случаи характеризуются сильной интенсивной болью (может продолжаться более часа).

В наиболее запущенных случаях болевой синдром переходит в неврит (при поражении воспалительным процессом нерва). Тогда у пациента возникают нарушения функции конечности: ограничение движений, исчезновение рефлексов.

Диагностика

Трудность в постановке диагноза заключается в том, что симптомы невралгии плечевого нерва похожи на симптомы других заболеваний. Чтобы правильно поставить диагноз, требуются данные анамнеза и результаты обследования. Основные методы диагностики этого заболевания:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная диагностика.
Прочитайте статью:   Лечебная гимнастика грудного остеохондроза видео

В некоторых случаях пациенту проводят диагностику, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Боль в поясничной области характерна для многих заболеваний и, как правило, невралгию в этом случае подозревают в последнюю очередь. Однако данная патология встречается часто. Тазовая невралгия: симптомы и особенности течения болезни у мужчин и беременных женщин.

Где локализуется боль при невралгии и при сердечных болезнях? Здесь вы узнаете, как отличить одно от другого.

Гормональные изменения и заболевания нервной системы — факторы риска развития невралгии грудной клетки. Здесь http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/mezhrebernaya-nevralgiya/simptomy-grudnoj-kletki.html вы можете узнать о причинах развития данной болезни и об особенностях диагностики.

Своевременное лечение невралгии плечевого сустава

При начатом своевременном лечении, заболевание может быть излечено полностью.

Цель лечения невралгии плечевого нерва: снять болевой синдром, избавить от болевых приступов.

После того как установлена причина, повлекшая развитие заболевания, назначается лечение не только избавляющее от боли, но и для устранения причины её появления. Поэтому лечить невралгию плечевого нерва следует комплексно.

При назначении лечения, медикаментозные препараты принимаются в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Основные средства лечения:

  • Для снятия воспалительных явлений больным назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетанов, диклофенак). Используют их как в таблетках, так и местно (в форме мазей и гелей, втирая в пораженное плечо). Такой способ применения дает более стойкий терапевтический эффект.
  • Анальгетики (болеутоляющие) для устранения болевых симптомов в области сустава. Не во всех случаях НПВС избавляют от боли. Недостаток терапии такими средствами — невозможно применять их в течение длительного времени, иначе возможны побочные эффекты. Спустя некоторое время на смену таким препаратам приходят мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Эффективны новокаиновые блокады и некоторые мази (апизатрон). Иногда рекомендуется применение мазей с согревающим эффектом: происходит улучшение кровообращения пораженного участка, уменьшение воспаления и отека.
  • Антидепрессанты назначаются для нормализации эмоционального фона.
  • Витамины (особенно группы В) в инъекциях помогают достичь хорошего результата.

При комплексном лечении невралгии плечевого нерва полностью восстанавливается функция организма, приходит к норме гормональный фон, усиливаются обменные процессы в тканях.

  • массаж;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • лазерную терапию;
  • электромагнитные поля;
  • инфракрасное излучение;
  • ультразвук;
  • иглоукалывание.

Полностью вылечить невралгию плечевого сустава реально, если своевременно обратиться к врачу и не пренебрегать его рекомендациями.

Знаете ли вы, что невралгия бывает не только у взрослых, но и у грудных детей? Невралгия у новорожденных — заболевание, которое непросто распознать. О симптомах болезни у малышей и об особенностях лечения читайте на нашем сайте.

Об отличиях невралгии в области сердца от сердечно-сосудистых патологий вы можете почитать в этой статье.

Видео на тему

Симптомы и лечение невралгии плечевого нерва

Неврит плечевого нерва — патология одноименного анатомического образования, связанная с воспалительным процессом. Заболевание по-другому называют плечевой невралгией, плекситом. При нем наблюдается потеря чувствительности и ограничение движений.

Плечевое сплетение, делясь на короткие и длинные ветви, иннервирует практически все туловище, начиная с плечевого пояса и заканчивая мышцами спины и грудной клетки. Все поражения нервных волокон плеча значительно ухудшают состояние здоровья человека.

Причины

Причин, почему развивается неврит плечевого нерва, огромное количество. К ним относятся:

  1. Переохлаждение. Все резкие колебания температур и долгое нахождение на морозе приводят к снижению иммунитета.
  2. Инфекционные заболевания. Бактериальная микрофлора, вирусы, грибки являются первопричиной воспаления. Они способны проникнуть как непосредственно через рану, так и с током крови или лимфы.
  3. Интоксикация организма. В данном случае идет речь не только об экзо- и эндотоксинах возбудителей, но также и об отравлении химическими веществами.
  4. Новообразования. В группу входят доброкачественные и злокачественные опухоли, способные сдавливать нервные окончания и тем самым нарушать трофику и доставку кислорода к тканям. Клетки погибают, нервный импульс либо замедляется, либо вовсе не проходит дальше.
  5. Повреждения. Делятся на открытые и закрытые. Из закрытых выделяют перелом, ушиб, вывих, из открытых — раны различных типов, например, колотые, резанные, рванные. Естественной реакцией на повреждение становится расширение кровеносных сосудов, развитие воспаления, появление отечности. Большое количество жидкости в тканях приводит также к сдавлению нервов.
  6. Механическое сдавление. Сюда относят долгое пережатие предплечья жгутом, применение костылей длительный промежуток времени.
  7. Родовой травматизм. Патологии плечевого нерва иногда появляются у новорожденных в результате неправильного прохождения через таз матери.

Симптомы

Воспаление плечевого нерва классифицируют в зависимости от уровня поражения на нижний, верхний и смешанный или тотальный. От этого соответственно зависят симптомы и лечение.

Главный признак нижнего неврита, как и у двух других типов, это сильная боль. Неприятные ощущения усиливаются по мере двигательной активности и локализуются на внутренней поверхности плеча и предплечья. Так как нервы плечевого сплетения отвечают за тактильную и температурную чувствительность, больной не может ощутить легкие прикосновения к внутренней зоне руки, нарушается мелкая моторика, то есть пациент не в состоянии удержать мелкие предметы. Теряется мышечный тонус и способность согнуть пальцы в кулак. Развивается синдром Горнера — нарушение иннервации глазного яблока.

При верхнем варианте поражения нерва в плечевом суставе затрагивается надключичная область. Уменьшается чувствительность внешней стороны плеча и предплечья, человек не способен пошевелить рукой, так как увеличивается боль, развивается паралич или парез мышц плечевого пояса. Больной не способен согнуть верхнюю конечность в локтевом суставе и расправить плечи.

Тотальная невралгия плечевого сплетения сочетает в себе оба варианта.

Помимо вышеописанных симптомов в связи с интоксикацией организма и на фоне сниженного иммунитета появляются жалобы на общую слабость и сонливость, повышение температуры до 38.0°С, потерю аппетита и тошноту.

Диагностика

Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб, анамнеза и общего осмотра пациента. Невролог обязан спросить о характере боли, условиях ее возникновения, сопутствующих заболеваниях, а также собрать семейный и бытовой анамнез. Врач смотрит на двигательную активность конечности, просит ее согнуть в локтевом суставе, пошевелить пальцами, сделать круговые движения большим пальцем, рукой или плечевым поясом.

Из лабораторных данных делается вывод о наличии воспаления, об этом говорит увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия, снижение белка в биохимическом анализе крови.

Невралгия плечевого сустава изучается с помощью современных методов диагностики. К ним относится ультразвуковая диагностика, рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография, электронейромиография.

Электронейромиография дает общее представление о проведении электрического импульса по нервному волокну, что позволяет сделать выводы о величине очага поражения, его глубине. Остальные методы наглядно демонстрируют состояние анатомических образований, ход ветвей нервов, наличие отечной жидкости и сдавление тканей, точную локализацию нарушений структуры нервного волокна, так оно могло воспалиться и на всем протяжении.

Иногда прибегают к пункции спинного мозга для исследования ликвора на наличие микроорганизмов.

Лечение

При неврите плечевого нерва симптомы и лечение тесно связаны друг с другом, так как терапия подразумевает и снятие признаков и ликвидацию изначальных причин развития патологии.

Если лабораторное исследование доказывает наличие возбудителя, значит наибольший лечебный эффект даст прием антибиотиков и синтетических антибактериальных средств. В данном случае лучше использовать сульфаниламиды, фторхинолоны, пенициллины, и цефалоспорины, обычно выписываются два препарата, которые комбинируются между собой. Важно применение стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков для снятия болевого синдрома. Введение комплекса витаминов с большой концентрацией витаминов группы В, именно она благоприятно влияет на трофику нервной ткани.

Терапия дополняется лечебной физкультурой, массажем, физиопроцедурами. Из последних часто назначают ультравысокочастотную терапию (УВЧ), электрофорез с обезболивающими или противовоспалительными медикаментами, дарсонвализация, прием ванн с добавлением эфирных масел, точечная лазеротерапия с инфракрасным излучением, магнитотерапия и нейроэлектростимуляция. Все предложенные методы должны быть использованы только тогда, когда сошло воспаление нерва, и практически пропал дискомфорт в верхней конечности.

Лечить невралгию необходимо комплексно и от двух до шести месяцев в зависимости от состояния здоровья пациента.

Профилактика и прогноз

Все типы невритов хорошо поддаются лечению и редко вызывают осложнения. При наличии сопутствующих серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной системы возможна атрофия костно-мышечного аппарата и разрастание соединительной ткани.

В профилактику патологии входит преждевременное лечение инфекционных заболеваний, избегание травматизации и переохлаждения верхней конечности, а также правильное питание, соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек для сохранения иммунных сил организма.

Комарницкий Василий Николаевич

Врач-ортопед, травматолог. Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года.

Специализация: диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата. Посмотреть все публикации автора.

Социальные сети автора: Facebook Instagram
Proartrit - Про артрит и заболевания суставов