Патогенез ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является системной патологией. Мучаются не лишь суставы, однако и внутренние органы. Это обосновано патогенезом ревматоидного артрита – поражается соединительная материал, которая кушать всюду. До сего времени достоверно не установлены предпосылки появления заболевания у человека. Распространенность заболевания колеблется от 0,5 до 2% населения. Почаще мучаются дамы. Является предпосылкой инвалидности у людей трудоспособного возраста.

Этиология

По сей день этиология ревматоидного артрита не установлена. Существует несколько теорий, объясняющих появление воспалительного процесса в суставах:

  • Заразная. Провокаторами заболевания могут быть вирус Эпштейн-Барра, Т-клеточный вирус, парвовирус. Это подтверждается тем, что у 80% пациентов обнаруживались антитела к вирусу Эпштейн-Барра;
  • Генетическая расположенность. 90% пациентов с ревматоидным артритом являются носителями специфичного гена HLA-DR1 либо DR4.

В 40% случаев стимулировать начин ревматоидного артрита либо его обострения могут респираторные инфекции – грипп и ангина. Также предрасполагающими факторами считают травмы, переохлаждения, чувственные и физические переутомления.

Патогенез

Болезнь имеет аутоиммунный нрав. Это значит, что воспалительный процесс в суставах вызван действием собственных антител, распознающих свои клеточки будто чужеродные антигены.

Первичное воспаление начинается в синовиальной оболочке сустава. Сюда попадают антитела и клеточки, вырабатывающие на биологическом уровне активные вещества, содействующие воспалению. Исподволь эти вещества скапливаются и воспалительный процесс захватывает все огромную площадь суставной оболочки.

В патогенезе ревматоидного артрита задействованы все составляющие иммунной системы человека, но наибольшее смысл имеет нарушение функции Т-и В-лимфоцитов. Также патогенез ревматоидного артрита в значимой степени обоснован фактором некроза опухоли (ФНО). Это вещество запускает все аутоиммунные процессы в организме. Лишний синтез ФНО содействует переходу острого воспаления в хроническое.

В итоге схема формирования ревматоидного артрита смотрится последующим образом:

  • В-лимфоциты под воздействием нарушений в иммунной системе вырабатывают модифицированный иммуноглобулин;
  • В ответ на это плазматическими клеточками суставной оболочки вырабатывается ревматоидный фактор;
  • В итоге соединения ревматоидного фактора и иммуноглобулина образуются иммунные комплексы, которые оседают в соединительной ткани;
  • Развивается воспалительный и дегенеративный процесс.

Наибольшие конфигурации наблюдаются собственно в суставной оболочке, которая скоро возрастает в объеме и разрушает хрящ и подлежащую кость. Прогрессирование иммунных нарушений приводит к поражению не лишь суставов, однако и внутренних органов.

Механизм повреждения тканей смотрится последующим образом:

  • Отек синовиальной оболочки, скопление в ней лимфоцитов;
  • Разрастание синовиальной ткани;
  • Разрастание капилляров;
  • Отложение фибрина на синовиальной оболочке;
  • Уплотнение мягеньких тканей;
  • Деформация сустава;
  • Образование контрактур и анкилозов – недвижных соединений.

Финалом становится полное нарушение функции сустава.

Симптомы

Начинается ревматоидный артрит с симметричного поражения маленьких суставов – пальцы рук и стоп. Главный жалобой пациентов становится боль – более выраженная по утрам и ослабевающая к вечеру. У неких пациентов перед суставными болями наблюдаются мышечные. На ранешней стадии симптоматика ревматоидного артрита неспецифична, что затрудняет постановку диагноза.

Прочитайте статью:   Что такое периостит и как его лечить

У неких пациентов опосля дебюта заболевания формируется ремиссия с полным исчезновением симптомов. Но сквозь некое пора заболевание ворачивается, поражая большее число суставов.

По мере прогрессирования ревматоидного артрита развивается воспаление наиболее больших суставов. Вначале боли появляются лишь при движениях, а потом и в покое. Меняется и наружный облик сустава. Наблюдается покраснение и отечность кожи над ним, отмечается ограничение движений.

Основным клиническим признаком ревматоидного артрита является утренняя скованность. Она возникает из-за нарушения функции надпочечников и скопления воды в полости сустава.

Диагностическую значимость симптом утренней скованности имеет в этом случае, если она длится наиболее часа.

Ограничение размера активных и пассивных движений обосновано болевым синдромом и образующимися мышечными контрактурами.

В поликлинике ревматоидного артрита кушать такие понятия, будто суставные деформации и девиации, анкилозы.

Девиация. Это образование угла меж смежными костями из-за вывихов и подвывихов. Более нередкой девиацией является ульнарная – отклонение пальцев руки в сторону локтя. Пятерня в этом случае именуют «плавник моржа».

Деформация. Обоснована мышечными контрактурами. Более нередкой деформацией при ревматоидном артрите является «шейка лебедя» — перст приобретает форму лебединой шейки либо крючка.

Анкилоз. Это срастание костных поверхностей сустава в итоге разрушения хрящевой прокладки меж ними.

Такие деформации приводят к тому, что сустав не делает свою функцию. Человек не способен делать проф и даже бытовые деяния.

С самого основы заболевания появляются и системные признаки. Человек скоро теряет в весе – за полгода может быть понижение массы тела на 20 кг. Наблюдается умеренная лихоманка, общее недомогание, завышенная утомляемость.

Выделяют несколько системных признаков заболевания:

  • Нередко поражаются мускулы – вначале человека тревожат мышечные боли, потом развивается воспаление с очагами некроза. Исподволь формируется мышечная атрофия;
  • Разгром кожи. Для ревматоидного артрита свойственны сухость и шелушение кожи, подкожные кровоизлияния. В области нижних третей голеней возникают геморрагические высыпания. У 70% пациентов отмечается похолодание кистей и стоп;
  • Ревматоидные узелки. Специфический примета артрита. Узелки представляют собой округленные безболезненные образования поперечником до 3 см. Они образуются на разгибательных поверхностях пальцев, локтей, коленей. Узелки обыкновенно возникают в этап обострения;
  • Ревматоидный васкулит. Наблюдается у 20% пациентов, в главном у парней. Проявляется геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых, поражением внутренних органов;
  • Лимфаденопатия. Наблюдается у 60% пациентов. Мучаются все группы периферических лимфоузлов. Они растут в размере до 3 см, подвижны и безболезненны;
  • Анемия. Наблюдается у 50% нездоровых с ревматоидным артритом. Проявляется соответствующими симптомами железодефицита — сухость кожи, ломкость волос и ногтей, бессилие, обморочные состояния;
  • Разгром почек. Встречается в 25% случаев. Развивается гломерулонефрит и амилоидоз.
Прочитайте статью:   Антицеллюлитный массаж скалкой

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита включает клиническое обследование пациента и проведение лабораторно-инструментальных способов:

  • Изыскание крови. Находится понижение гемоглобина и эритроцитов. При продолжительном течении заболевания отмечается понижение лейкоцитов. Типично увеличение эозинофилов и тромбоцитов;
  • Ревматоидный фактор. Зависимо от наличия либо отсутствия этого фактора выделяют два типа артрита – серопозитивный и серонегативный;
  • Изыскание синовиальной воды. Меняется ее вязкость, жидкость становится мутной из-за выпадающих нитей фибрина;
  • Рентгенологическое изыскание. Дозволяет установить стадию заболевания – зависимо от степени поражения хряща и костной ткани;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Более четкие способы диагностики.

Последствия

Этак,эдак будто ревматоидный артрит является приобретенным и исподволь прогрессирующим болезнью, неминуемо развитие осложнений. Они соединены будто с самим болезнью, этак,эдак и с проводимой терапией:

  • Амилоидоз. Поражаются почки и желудочно-кишечный большак. В первом случае формируется почечная дефицитность, во 2-м — развивается упрямая диарея, приводящая к потере массы тела;
  • Остеопения. Понижается крепкость костной ткани, в итоге увеличивается риск развития переломов;
  • Неходжкинские лимфомы. Это опухоли лимфоидной ткани, развивающиеся у 2% пациентов.

Отмечается понижение длительности жизни пациентов в среднем на 5-10 лет.

Принципы исцеления

Исцеление проводится ограниченным способом. Принципы терапии – последующие:

  • Целебная диета;
  • Зачисление фармацевтических препаратов;
  • Плазмаферез;
  • Физиотерапия.

Хирургическое исцеление употребляется при выраженных деформациях суставов.

Ревматоидный артрит – болезнь с неуточненной этиологией. В базе патогенеза заболевания лежит аутоиммунный воспалительный процесс, поражающий сначала синовиальную оболочку сустава, а потом и внутренние органы. Главными симптомами являются боли и нарушение функции суставов. Предпосылкой инвалидности становится необратимая суставная деформация.

Ответственность за достоверность содержания необычного текста несёт создатель статьи https://nogivnorme.ru/bolezni/artrit/lechenie-artritov/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

Если эта статья была Вам полезной, то поделитесь ею с друзьями, используя кнопки социальных сетей.
Sustafin – натуральный и действенный препарат для опорно-двигательного аппарата. Уникальный гель для суставов разработан для комплексного и профилактического лечения. Действует быстро, эффективно и надежно.
Sustafin для суставов

Сустафин это инновационное средство, в формулу которого включены натуральные компоненты растительного и животного происхождения. Используется для комплексной поддержки суставов. Купить гель для суставов Sustafin означает забыть о скованных движений, болях и отечности в коленях, спазмах мышц и других неприятных проявлениях болезней опорно-двигательного аппарата.

Комарницкий Василий Николаевич

Врач-ортопед, травматолог. Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года.

Специализация: диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата. Посмотреть все публикации автора.

Социальные сети автора: Facebook Instagram
Proartrit - Про артрит и заболевания суставов