Симптомы и лечение ювенильного ревматоидного артрита (полиартрита)

Суставные патологии – неувязка не лишь взрослых людей. Таковая конфигурация, будто ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), поражает деток и подростков (2-16 лет). Заболевание связана не лишь с изменение строения суставов опорно-двигательной системы, однако и висцеральных органов. При развитии ЮРА высоки опасности получения инвалидности. Ювенильный артрит проявляется по-разному. Его исцеление является сложной и бессрочной необходимостью. Терапию при ювенильном ревматоидном артрите детям назначают исходя из верно поставленного диагноза и с учетом форм развития заболевания.

Сущность заболевания

Ребяческий ювенильный артрит – болезнь аутоиммунной этиологии. Почаще проявляется у девченок дошкольного возраста и у мальчишек в возрасте от 10 до 14 лет. Пусковым механизмом воспаления синовиальных суставных сумок является сбой иммунитета в силу действия разных экзогенных и эндогенных причин.

Вырабатываемые иммунной системой антитела воспринимают ткани соединений за чужеродные. Купировать воспалительный процесс фактически нереально без установления определенной предпосылки аутоиммунного нарушения. Средством кровеносной и лимфатической систем антитела разносятся по всему организму, провоцируя воспаления висцеральных органов.

Классифицирование заболевания

Сообразно МКБ 10 юношеский ревматоидный артрит включен в:

  • Класс болезней опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани (М00-М99);
  • Группу артропатий (М00-М25);
  • Подгруппу воспалительных полиартропатий (М05-М14);
  • Диагноз юношеский (ювенильный) артрит (М08), юношеский (ювенильный) при болезнях, классифицированных в остальных рубриках (М09).

Для ЮРА типично в большей степени симметричное разгром сочленений верхних и нижних конечностей.

Зависимо от количества воспаленных соединений и внутренних органов различают:

  1. Суставный артрит:
    • Моноартрит – воспалено две недельки сочленение (маленькие суставы кистей и стоп);
    • Олигоартикулярный вариант (пауциартикулярный) – воспалено 2-3 сустава (маленькие суставы кистей и стоп, запястья, голеностопы, большие сочленения конечностей (локтевые, коленные)), наблюдается увеит:
      • олигоартрит I типа (РФ нехороший) – проявляется у девченок детского возраста, сопровождается иридоциклитом;
      • олигоартрит II типа (РФ нехороший) – у мальчишек опосля 8 лет – поражаются тазобедренные суставы, сопровождается сакроилеитом;
    • Ювенильный полиартрит (генерализованный) – воспалено 4 и наиболее сочленений (челюстные соединения, сочленения конечностей, позвоночника).
  2. Системный (суставно-висцеральный):
    • С ограниченными висцератами – воспаление затрагивает не лишь суставы, однако и отдельные висцеральные органы (сердечко, легкие);
    • Заболевание Стилла – множественное разгром суставов (маленьких и самых больших) и висцеральных органов (ЖКТ, почки, печень, сердечко, органы дыхания);
    • Аллергосептический синдром – воспаление суставов и висцеральных органов сопровождается дерматологическими высыпаниями.

Зависимо от выраженности симптомов заболевания различают:

  • Острую (реактивную);
  • Подострую;
  • Приобретенную;
  • Приобретенную с обострениями формы ювенильного ревматоидного артрита.

Приобретенный ювенильный артрит (ЮХА) в мед практике имеет наименование ювенильный идиопатический (неуточненный) артрит (ЮИА).

Зависимо от иммунологических черт диагностируют:

  • Серопозитивный ЮРА – наличие ревматоидного фактора (РФ) в лабораторных анализах крови и синовии;
  • Серонегативный ЮРА – отсутствие ревматоидного фактора.

Интенсивность протекания

Заболевание может течь медлительно, равномерно либо скоро прогрессировать. Зависимо от интенсивности проявления симптомов ювенильного артрита различают степени его активности:

  • две недельки степень (малая) – незначимое проявление симптомов, сохранена подвижность соединений, общее состояние малыша содействует самообслуживанию;
  • 2 степень (средняя) – нехорошие симптомы неизменные, функциональность суставов отчасти утрачена, нездоровый нуждается в сторонней помощи для передвижения и самообслуживания;
  • 3 степень (высочайшая) – на фоне прогрессирующей симптоматики утрачена функциональность суставов, самостоятельная активность хворого невозможна.

До ныне не установлены определенные предпосылки, провоцирующие появление дисбаланса иммунной системы организма, не воспринимающей соединительные ткани «своими». Предположительно механизм самоуничтожения детского организма запускают:

  • Заразные заболевания (бактериальные, вирусные);
  • Отсутствие вакцинаций сообразно календарю прививок, что повлекло инфецирование малыша трудноизлечимыми инфекциями;
  • Вакцинация АКСД;
  • Наследная расположенность (присутствие антигена HLA B27);
  • Травмы суставов;
  • Переохлаждения;
  • Аллергия;
  • Стрессы;
  • Психоэмоциональная неустойчивость;
  • Радиоактивное солнечное излучение.

Прогноз для жизни

ЮРА – неизлечим. При вовремя получаемой терапии у половины нездоровых прогноз на будущее подходящий — медикаментозное исцеление содействует достижению длительной ремиссии (несколько месяцев – пару лет).

Прочитайте статью:   Вишня против подагры опыт народной медицины в лечении недуга

Стойкая ремиссия не является гарантом отсутствия обострения заболевания в дальнейшем. Нездоровому нужно неизменное наблюдение профессионалов.

У 20% деток различного возраста при положительном РФ наблюдаются недолговременные ремиссии, развивается томная конфигурация заболевания, ведущая к инвалидности.

У нездоровых с поздним проявлением симптомов заболевания происходит прогрессирующая трансформация ювенильного ревматоидного артрита в анкилозирующий спондилит.

Наиболее чем у 15% деток с ЮРА, сопровождающимся увеитом, усугубляется зрение, развиваются катаракта, глаукома.

При отсутствии соответствующей терапии вероятны:

  • Заразные отягощения;
  • Развитие амилоидоза;
  • Утрата зрения;
  • Заминка роста;
  • Развитие сердечной дефицитности;
  • Деформация конечностей;
  • Полная утрата подвижности.

Хворого ЮРА следует оградить от:

  • Запланированных вакцинаций;
  • Приема стимуляторов иммунитета;
  • Переохлаждений;
  • Долгого пребывания на солнце;
  • Лишних физических нагрузок;
  • Смены климатического пояса проживания;
  • Вероятного травматизма (невозможно носиться, скакать, упадать).

Ребенку рекомендованы крепкий манер жизни, корректировка питания, психическая и физическая поддержка родных людей.

Симптоматика

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется проявлением суставных и внесуставных признаков.

Артровекс – препарат, который, по мнению многих специалистов, способствует функциональному улучшению суставной ткани организма, одновременно помогая нейтрализовать боль, преодолеть скованность и отечность, вернуть себе радость активной жизни. Практика регулярного использования препарата Artrovex доказывает положительное влияние компонентов на хрящи, суставы и соединительные ткани, за счет его насыщения запатентованными биокомпонентами. Средство действует максимально оперативно, не причиняя никакого вреда организму, и не вызывая побочных действий.
Artrovex для суставов

Продукт Artrovex, который без проблем можно купить на сайте компании производителя, способен оказать свое позитивное влияние на структуру суставов в любом возрасте, и на любой стадии заболевания. Достаточно взять себе за правило производить регулярные профилактические меры, направленные против развития артрита, подагры, бурсита и остеохондроза.

Суставные признаки заболевания

  • Болевой суставный синдром – интенсивность боли зависит от степени активности ювенильного ревматоидного артрита, может ограничивать и не ограничивать двигательную активность конечностей, может являться при физической перегрузке и в состоянии покоя;
  • Увеличение температуры в месте воспаленного сустава;
  • Ограничение подвижности сочленений;
  • Отечность и припухлость соединений;
  • Скованность в воспаленных суставах по утрам;
  • Видимая деформация конечностей;
  • Грыжевое выпуклость суставов;
  • Веретенообразная деформация пальцев рук;
  • Скованность шейки, челюстей;
  • Изменение размера конечностей (стают короче либо длиннее);
  • Изменение походки, хромота;
  • Образование подкожных ревматоидных узелков.

Изменение строения суставов у нездоровых ювенильным ревматоидным артритом, состояние костной и хрящевой тканей демонстрируют рентгеновские снимки, определяющие степень развития заболевания:

  • две недельки степень — эпифизарный остеопороз костей;
  • 2 степень – остеопороз костей, сужение суставных щелей, образование единичных краевых узур;
  • 3 степень – костные эрозии, кисты костной ткани, деструкция хрящевой устилки, подвывихи либо ущемление сочленений;
  • 4 степень – разрушение хряща, фиброзный либо костный анкилоз (сращение костей).

Внесуставные симптомы

  • Раздражительность;
  • Бессилие;
  • Понижение массы тела;
  • Упадок остроты зрения, слезотечение, фотофобия;
  • Расслаивание ногтевых пластинок, покрытие ногтей карими пятнами;
  • Дерматологические высыпания;
  • Повышение лимфатических узлов;
  • Воспаление внутренних оболочек глаз;
  • Увеличение температуры тела;
  • Боли в области грудной клеточки, животике;
  • Затрудненное дыхание;
  • Несоответствие характеристик роста возрасту;
  • Изменение форм и размеров висцеральных органов (селезенки, печени);
  • Нарушение структуры и функций почек.

Диагностика

В целях правильной постановки диагноза ювенильный ревматоидный артрит у деток диагностируют с помощью лабораторных и инструментальных способов исследования.

Лабораторная диагностика ЮРА:

  • Разбор крови – присутствие ревматоидного фактора, высочайшая скорость оседания эритроцитов, повышен всеобщий белок и С-реактивный белок, иммунологические характеристики (концентрация иммуноглобулинов, антинуклеарный фактор).

Диагностика заразных агентов:

  • ПЦР, ИФА на ВИЧ, микоплазмоз, герпес, гепатит;
  • Туберкулиновая проба;
  • Бактериологический посев.

Инструментальная диагностика выявляет воспаление висцеральных органов, степень поражения околосуставных тканей:

  • УЗИ конечностей и висцеральных органов;
  • Электрокардиограмма;
  • Рентген позвоночника, грудной клеточки;
  • Осмотр офтальмологом глаз хворого щелевой лампой.

Всеохватывающее исцеление

Лишь всеохватывающее исцеление ювенильного артрита у деток дозволяет одолеть нехорошие симптомы заболевания. Целебный комплекс включает зачисление медикаментов, целебную физическую культуру, физиотерапию, соблюдение диеты. Применимая терапия делает сразу несколько задач:

  • Устранение болезненного дискомфорта;
  • Купирование воспалительного процесса;
  • Сохранение функциональности соединений;
  • Достижение устойчивой положительной динамики;
  • Увеличение свойства жизни пациентов.
Прочитайте статью:   Чем лечить подагру на ногах у женщин и мужчин

Медикаментозная терапия

В лечении ювенильного ревматоидного артрита используют несколько групп мед препаратов, выполняющих определенную функцию.

Нестероидные антивосполительные средства

Избавляют суставный слабый синдром, оказывают жаропонижающее поступок, купируют воспаление. Оказывают временное действие, так как избавляют лишь симптоматику заболевания, а не причину. Детям назначают Найз, Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак в сиропах, пилюлях, уколах.

Глюкокортикостероиды

В ситуациях, когда боль и воспаление трудно купировать с помощью НПВС, при остром протекании заболевания, назначают стероидные (гормональные) препараты, владеющие наиболее выраженным и длительным антивосполительным действием. Детям показаны внутрисуставные уколы Метилпреднизолона, Бетаметазона, внутривенные капельницы и пилюли Преднизолона, Метилпреднизолона.

Оральный зачисление гормонов детям назначают в томных вариантах. Эти продуктам характерно стимулировать задержку роста. Местное применение наиболее щадяще повлияет на ребяческий организм.

Иммуносупрессоры

Являются продуктами базовой терапии ювенильного ревматоидного артрита. Они действуют на причину заболевания – нормализуют реакции иммунной системы, подавляют ее брутальные проявления по отношению к тканям организма. Зачисление подавляющих невосприимчивость препаратов продолжителен (несколько месяцев – пару лет).

Детям назначают Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин, Циклоспорин. Эти препараты в почти всех вариантах сочетают для заслуги наилучшего эффекта:

  • Метотрексат и Лефлуномид;
  • Метотрексат и Циклосплорин;
  • Метотрексат и Сульфасалазин.

Из иммунодепрессантов неплохо себя зарекомендовали также Азатиоприн, Циклофосфамид, Хлорамбуцил.

Все иммунносупрессоры являются взаимозаменяемыми. Сначала исцеления детям назначают монотерапию одним из фармацевтических средств, если не наступает положительная динамика, делают замещение на иной, 3-ий, перебегают к комбинированию, пока не будет достигнута ремиссия.

Генно-инженерные био препараты

Невзирая на обширное применение симптоматических средств и препаратов базовой терапии при ювенильном ревматоидном артрите, они могут быть безрезультатными. На данный момент практикуют подмену иммунносупрессоров на био агенты генной инженерии.

ГИПБ представляют собой препараты новейшего поколения, точечно воздействующие на иммунную систему хворого. Из применимых в современной ревматологии детям назначают Инфликсимаб (ингибитор фактора некроза опухоли типа альфа), Ритуксимаб (блокатор костимуляции Т-лимфоцитов). Подобные препараты Хумира, Актемра, Оренсия.

Целебная физическая культура

При ювенильном ревматоидном артрите полезны езда на велике, плавание, специально разработанный каждодневный комплекс упражнений, учитывающий щадящую нагрузку на нездоровые сочленения. ЛФК делают вне фазы обострения в целях улучшения двигательной активности хворого.

Массаж

В периоды пришествия ремиссии полезен массаж – улучшает кровообращение и стол соединений. Делают функцию щадяще, без нагрузок на сочленения.

Физиопроцедуры

Физиотерапия помогает удлинить наступившую ремиссию, закрепить положительную динамику медикаментозного исцеления:

  • Фармацевтический фонофорез – уменьшает воспалительный процесс;
  • Теплые аппликации (грязевые, парафиновые, озокеритовые) – купируют суставную и мышечную боли;
  • УФО – снимает болевой синдром, избавляет воспаление;
  • Лазеротерапия – улучшает кровообращение в тканях, восстанавливает мена веществ, увеличивает способность тканей к резвой регенерации, избавляет отечность;
  • Магнитотерапия – содействует нормализации иммунной системы за счет убыстрения обменных действий.

Корректировка питания

Неотклонимым в лечении ювенильного ревматоидного является соблюдение диетического рациона.

Принципы питания деток при ЮРА:

  • Дробный зачисление еды (5-6 один/денек);
  • Замещение звериных жиров растительными;
  • Исключение аллергенных товаров;
  • Ограничение звериных белков, соли, сахара;
  • В меню хворого должны находиться в большенном количестве продовольствие богатые кальцием, калием, флавоноидами, витаминами (А, С, D).

Оперативное исцеление

При выраженном развитии деформаций соединений у деток рекомендовано хирургическое вмешательство. Операцию назначают при выявлении:

  • длительных блокировок сочленений, при которых выполнение простых действий нереально;
  • сращения костей (анкилоз).

При ЮРА детям делают эндопротезирование – замещение разрушенных суставов имплантатами.

Юношеский ревматоидный артрит – сложнейшая суставная патология. Сделать лучше состояние жизни малыша при диагнозе ЮРА можно лишь при слаженной работе врача-ревматолога и родителей. Длительность терапии может продолжаться годами.

Ответственность за достоверность содержания необычного текста несёт создатель статьи https://nogivnorme.ru/bolezni/artrit/vidy-artritov/yuvenilnyj-artrit-html.html

Если эта статья была Вам полезной, то поделитесь ею с друзьями, используя кнопки социальных сетей.
Комарницкий Василий Николаевич

Врач-ортопед, травматолог. Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года.

Специализация: диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата. Посмотреть все публикации автора.

Социальные сети автора: Facebook Instagram
Proartrit - Про артрит и заболевания суставов