Трохантерит тазобедренного сустава симптомы

Содержание статьи

Что такое трохантерит тазобедренного сустава: прогноз, лечение и к какому врачу обращаться

По статистике, трохантерит встречается намного чаще, чем диагностируется. Многие пациенты даже никогда не слышали такой термин.

Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его симптомы и лечение.

Что такое трохантерит

Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.

Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.

Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.

Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Первая намного легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.

К какому врачу следует обращаться?

Трохантеритом занимается врач-ортопед, но может потребоваться консультация терапевта или хирурга.

Виды трохантерита

В зависимости от причины возникновения, различают такие виды трохантерита:

  • Асептический. Встречается чаще всего. Появлению способствуют избыточные нагрузки на ноги, травмы тазобедренной кости, снижение плотности костной ткани, эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
  • Инфекционный. При появлении инфекции в суставе возникает гнойный процесс, который приводит к воспалению его структурных элементов;
  • Специфический. Это трохантерит, вызванный конкретным специфическим возбудителем, например, туберкулезной палочкой.

При трохантерите чаще наблюдается комплекс причин, которые привели к патологии.

Симптомы

Заподозрить заболевание достаточно сложно из-за неспецифической симптоматики.

Чаще всего, единственное, что беспокоит пациента – боль. Ее характер и степень выраженности зависит от стадии болезни и причины появления.

В основном, болезненные ощущения появляются по всей боковой поверхности ноги от тазобедренного сустава до колена.

Ее интенсивность меняется эпизодически. При хронической форме боль беспокоит в течение длительного времени, не прекращаясь.

Для острого процесса характерно внезапное появление симптома. Дискомфорт усиливается при движении берда – вращении или отведении в сторону.

В острой форме неприятные ощущения появляются часто при нагрузке, в том числе при обычной ходьбе и стихают в ночное время. Хроническое заболевание проявляется постоянно, беспокоя пациента даже ночью.

Диагностика

Неспецифичность симптомов требует более тщательной диагностики трохантерита, особенно дифференцирование заболевания с коксартрозом.

Отличительной особенностью является то, что при перитрохантерите (воспалении около трохантера – места соединения сухожилия с бедренной костью) объем движения сустава не ограничен.

Чаще заболевание встречается у женщин после 30 лет. Этому способствует сочетание нескольких причин: избыточный вес, слабость связок, ношение каблуков и перегрузка сустава.

Подтвердить диагноз можно с помощью:

  • УЗИ;
  • Рентгена;
  • Анализов крови, в том числе ревмопроб;
  • МРТ.

трохантерит тазобедренного сустава на МРТ

Лечение

Схема лечения имеет три основных направления:

  • Устранение причины;
  • Уменьшение воспаления;
  • Облегчение состояния больного.

Для этого используют:

Противовоспалительные средства. Являются основой терапии при любом типе трохантерита. Выраженные боли и запущенный процесс могут лечиться инъекционно, а при достижении улучшения пациента переводят на пероральные формы препаратов;

  • Обезболивающие средства. Купируют болевой синдром большого вертела, облегчают состояние больного;
  • Препараты кальция. Помогают повысить прочность костной ткани и увеличить устойчивость к воспалению;
  • Физиотерапию. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, тепловых процедур, которые проводятся в месте локализации очага воспаления;
  • Физическое воздействие. Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия укрепляют сухожилия, активизируют кровообращение и усиливают питание костной ткани.
  • Обязательное условие при любой терапии – щадящий режим для сустава.

    Нагрузки и даже обычную ходьбу значительно ограничивают на период до нескольких месяцев. При несоблюдении этого правила лечение может быть неэффективным, а патологический процесс усугубится.

    Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного трохантерита устанавливается ортопедом, а непосредственно операцию может проводить хирург.

    Очень важно своевременное обращение пациента за врачебной консультацией, так как симптомы боли в тазобедренном суставе и лечение может кардинально отличаться.

    Прием препаратов по совету знакомых или самостоятельно может только усугубить течение болезни и подорвать здоровье больного.

    В целом, трохантерит, даже двухсторонний, лечится достаточно легко. Однако для этого пациенту нужно точно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию, которая может продолжаться несколько месяцев.

    Пантофлекс – лечебный крем на основе пантов алтайского марала против артроза, остеохондроза, артрита. Препарат Pantoflex останавливает процесс разрушения суставов и запускает регенерацию тканей в течение 10 дней применения. После 20 минут применения уменьшаются болевые ощущения в суставах!
    Препарат Pantoflex купить

    Чтобы вернуть повреждённым суставам желаемый тонус и значительно улучшить эластичные свойства тканей, необходимо купить Пантофлекс и просто пройти своевременный курс лечения с новым средством. В отличие от иных препаратов крем Pantoflex позволяет нейтрализовать причину болезни, а не просто замаскировать симптомы.

    Лечение трохантерита ударно-волновой терапией — видео

    Народное лечение

    Многие пациенты сочетают назначенную доктором терапию и лечение народными средствами. Преимущественно продукты растительного и животного происхождения применяются наружно, в качестве компрессов.

    Таким образом, медикаменты помогают:

    • Устранить причину заболевания, а местная терапия облегчает состояние больного и уменьшает проявления дискомфорта;
    • Хорошую эффективность проявляют спиртовые компрессы и такие травы, как шалфей, календула, ромашка, полынь.

    Вот пара отзывов пациентов о народных методах:

    • Ирина: «Два месяца беспокоила боль в бедре, даже в положении лежа. Параллельно с основным лечением я каждую ночь делала водочный компресс на основе полыни. Он давал возможность уснуть спокойным сном. Врач сказал, что это средство ускорило мое выздоровление, благодаря тому, что обладало согревающим эффектом и усиливало кровообращение»;
    • Игорь: «Для лечения врач назначил мне уколы Дипроспана и растительную мазь, в состав которой входили различные травы, в том числе ромашка и календула. Не знаю, что из этого помогло, но следов воспаления не осталось. Сейчас продолжаю пользоваться мазью для профилактики».

    Своевременное лечение позволяет, в большинстве случаев, полностью избавиться от трохантерита. Для предупреждения рецидивов рекомендуется избегать повышенной нагрузки на сустав.

    Если нужно перенести тяжесть, следует распределять вес равномерно, без упора на бедра. Правильная ортопедическая обувь способствует здоровью не только суставов ноги, но и позвоночника. Кроме того, пациентам, которые столкнулись с ортопедическими проблемами, важно употреблять достаточно кальция и витамина Д3.

    Ежедневные занятия спортом без повышенной нагрузки помогут укрепить мышцы и связки, а также повысят устойчивость к действию неблагоприятных факторов.

    Трохантерит тазобедренного сустава: эффективные способы лечения

    Заболевание легко поддается лечению, если воспаление не приобрело хронический характер. При постановке диагноза важна дифференциальная диагностика, поскольку трохантерит схож с артрозом тазобедренного сустава.

    Причины

    Бедренная кость является одной из самых больших и прочных в организме человека. К ней крепятся мышцы и сухожилия. Местами креплений являются костные выступы – большой и малый вертел, поэтому заболевание еще называется вертельный бурсит тазобедренного сустава.

    Причины болезни:

    • чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
    • тяжелая травма или ушиб бедра;
    • малоподвижный образ жизни;
    • лишний вес;
    • эндокринные заболевания;
    • нарушение обменных процессов;
    • инфекционные и вирусные заболевания;
    • нарушение гормонального фона у женщин;
    • возрастные изменения;
    • деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов;
    • туберкулез;
    • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
    • системный остеопороз.

    Трохантеритом преимущественно болеют женщины после 30 лет. Чаще заболевание возникает под воздействием сразу нескольких факторов.

    Симптомы и виды

    При трохантерите происходит воспаление бедренных сухожилий, непосредственно воспаляется костная ткань и синовиальная сумка тазобедренного сустава.

    Поражение большого вертела бедренной кости может быть двухсторонним, но чаще диагностируется воспаление правого или левого бедра. Основным симптомом трохантерита является боль во время ходьбы, бега или физических нагрузок. Чаще болевые ощущения стихают в состоянии покоя, но они могут возобновляться при положении лежа на боку. Под давлением тела боль усиливается, может отдавать в область паха.

    Кроме боли, другие признаки в большинстве случаев отсутствуют. Подвижность сохранена.

    В зависимости от этиологии происхождения трохантерит тазобедренного сустава бывает:

    • Асептическим. Эта разновидность самая распространенная. Воспаление имеет неинфекционную природу происхождения. Асептический трохантерит возникает из-за перегрузки суставного соединения, травм в области бедра, остеопороза, ожирения, нарушения обмена веществ, эндокринных и других хронических заболеваний.
    • Септическим (инфекционным). Его появление провоцируют вирусы и бактерии, которые попадают в околосуставные ткани с кровью или через открытые раны. Чаще возбудителем становится стафилококк. Высока вероятность образования абсцессов, повышается температура тела.
    • Туберкулезный. Данная разновидность болезни встречается редко, только у пациентов, зараженных туберкулезной палочкой. Не редкость у детей. В месте поражения есть участок гиперемии и отечности.

    Специфика проявлений при бурсите тазобедренного сустава также зависит от характера течения болезни. Острый трохантерит проявляется выраженным болевым синдромом. Боль возникает внезапно, но она терпимая. При усилении воспалительного процесса и нагноении болевые ощущения сильные. Боль усиливается при надавливании на бедро. Может повышаться температура тела.

    При хроническом трохантерите тазобедренного сустава симптомы умеренные. Температура тела не повышается. Болевые ощущения при ходьбе и физических нагрузках не так выражены, как в острой стадии, но пациента беспокоит ночная боль.

    Хронический бурсит вертельной сумки проявляется умеренной, но постоянной болью, острая форма – периодической.

    Кто лечит трохантерит?

    Диагностикой и лечением бурсита большого вертела занимается ортопед-травматолог.

    Диагностика

    Диагностика затруднена, поскольку, кроме боли, другие жалобы отсутствуют. В первую очередь тазобедренный трохантерит дифференцируют от артроза. Для этого осуществляются вращательные движения в области сустава. Болевые ощущения должны отсутствовать. Боль возникает только при пальпации, а также в положении лежа на боку.

    Врач проводит тщательный осмотр, просит пациента постоять на правой, а затем на левой ноге, чтобы увидеть изменения в положении бедер.

    Трохантерит тазобедренного сустава дифференцируют от подвдошно-гребешкового бурсита. Симптоматика этих разновидностей воспалительного процесса очень схожа. При подвдошно-гребешковом бурсите также ощущается боль в бедре, которая усиливается, если сгибать и разгибать колени, например, при вставании со стула.

    Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наиболее информативными являются:

    • общий и биохимический анализ крови, ревмопробы;
    • рентгенография тазобедренного сустава;
    • УЗИ;
    • МРТ или КТ.

    При трохантерите по результатам рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной или магниторезонансной томографии аномалии будут отсутствовать.

    Лечение

    Лечение бурсита тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. Чем раньше обратиться в больницу, тем быстрее наступит выздоровление.

    Успех в лечении во многом зависит от соблюдения режима. Во время терапии важно обеспечить полный покой пораженной конечности. При нагрузках воспаление будет усиливаться.

    Ограничение двигательной активности показано на период от 1 до 6 месяцев. После выздоровления пациент должен соблюдать комплекс профилактических мероприятий и вести здоровый образ жизни.

    Физиотерапия

    Лечить заболевание можно при помощи физиотерапевтических процедур:

    • магнитотерапия;
    • электрофорез;
    • фонофорез;
    • УВЧ;
    • ударно-волновая терапия;
    • лазеротерапия;
    • аппликации парафина и озокерита.

    Хороший эффект производит лечебная физкультура и массаж. Упражнения подбираются врачом. Они способствуют укреплению мышечно-связочного аппарата, улучшению кровообращения и восстановлению костной ткани.

    Лечебная физкультура является профилактикой возобновления воспалительного процесса.

    Физиотерапевтические процедуры показаны одновременно с медикаментозным лечением. Они усиливают эффект от медикаментов и предотвращают появление рецидива.

    Медикаменты

    Медикаментозное лечение трохантерита тазобедренного сустава предполагает:

    • Использование противовоспалительных средств. Применяется Диклофенак, Ортофен, Мовалис.
    • Прием обезболивающих препаратов. Если трохантерит тазобедренного сустава сопровождается выраженным болевых синдромом, то не обойтись без Кетанова, Кетопрофена или Дексалгина.
    • Употребление витаминов и препаратов кальция. Для укрепления костного аппарата подойдет Кальцемин и Кальций Д3.
    Прочитайте статью:   Спондилоартроз 2 степени что это такое

    Если трохантерит двусторонний и запущенный, то эффективны околосуставные блокады. В область бедра вводятся противовоспалительные препараты, например, Кеналог, Гидрокортизон или Дипроспан.

    Хирургия

    Если все очень серьезно и медикаментозная терапия не эффективна, тогда проводится хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава. Показанием к оперативному лечению являются гнойно-воспалительные процессы.

    Очаги нагноения вскрываются, полость дренируется и промывается антисептиками.

    Осложнения

    Трохантерит редко сопровождается осложнениями. Прогноз не благоприятен при запущенном инфекционном или туберкулезном виде. Высока вероятность инвалидности.

    Негативные последствия также возможны при отсутствии лечения. В таком случае острая форма переходит в хроническую, высока вероятность адгезивного капсулита, который приводит к полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Для восстановления подвижности суставного сочленения придется прибегать к хирургическим методикам.

    Профилактика

    Все профилактические меры направлены на предупреждение воздействия провоцирующих факторов. Чтобы не возникло данное заболевание, необходимо придерживаться таких советов:

    • Контролировать вес. Нельзя допускать резкого увеличения массы тела более чем на 5 кг. Это большая нагрузка на тазобедренный сустав.
    • Следует избегать длительной статической нагрузки на бедра. Нужно чередовать стояние и сидение.
    • Выполнять физические упражнения для укрепления мышечной массы в тазобедренной области.
    • При врожденных ортопедических патологиях, например, разной длине ног, стоит выбирать специальную обувь.
    • Следует отказаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.

    При болезненных ощущениях в области тазобедренного сустава следует посетить врача и пройти обследование. Трохантерит не является тяжелой болезнью. Она легко поддается лечению, если обнаружить ее на начальном этапе.

    При трохантерите прогноз благоприятный. Выздоровление зависит от своевременности предоставления медицинской помощи.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Ortopediya.pro

    Полезное видео про бурсит тазобедренного сустава

    Трохантерит тазобедренного сустава — симптомы и лечение

    Трохантерит тазобедренного сустава – симптомы и лечение этой болезни имеют свои важные особенности. Трохантеритом называют заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее тазобедренный сустав — один из основных суставов человеческого тела, который несет на себе немалую нагрузку во время ходьбы и выполнения движений.

    Все патологии, которые связаны с этим отделом опорно-двигательного аппарата, способны привести к серьезным последствиям вплоть до инвалидности больного. Одно из них носит название трохантерит (либо перитрохантерит, вертельный бурсит тазобедренного сустава).

    Что это такое?

    Трохантерит тазобедренного сустава представляет собой поражение верхней наружной точки бедренной кости, которая носит название большой вертел, или трохантер по-латыни. Чаще всего заболевание сустава встречается у женщин в возрасте от 30 лет, причем пик приходится на климактерический период, когда ткани и сухожилия становятся слабыми и уязвимыми.

    Код по МКБ-10 (международная классификация заболеваний) – М70.6.

    Причины

    В число причин развития трохантерита тазобедренного сустава входят:

    • постоянные интенсивные нагрузки на суставы (например, у тех, кто занимается бегом) или, наоборот, малоподвижный образ жизни;
    • механические повреждения тазобедренного сустава;
    • туберкулез;
    • нарушения в строении конечностей;
    • патологии, нарушающие структуру и плотность костей: остеопороз, ревматоидный артрит;
    • ожирение, лишний вес;
    • инфекционные процессы в организме (синусит, ангина, кариес и т.д.), протекающие на фоне ослабленного иммунитета;
    • частые переохлаждения.

    Признаки

    Основной симптом трохантерита – боль в тазобедренном суставе, в той области, где находится большой вертел бедренной кости. Обычно она локализуется с левого или правого бока, но если трохантерит двусторонний, дискомфорт ощущается с обеих сторон.

    Боль в суставе имеет пульсирующий или ноющий характер, усиливается при надавливании на область бедра и стихает в ночное время.

    Если воспалительным процессом поражены связки и сухожилия, болевые ощущения возникают при выполнении некоторых движений (сгибание-разгибание ног, разведение их в стороны и т.д.).

    Классификация

    В зависимости от механизма развития, выделяют три вида трохантерита тазобедренного сустава: асептический, септический и туберкулезный, причем каждый из них имеет свои особенности и характерные симптомы.

    Форма заболеванияПричиныСимптомы
    Туберкулезный трохантеритПоражение тканей возбудителями туберкулезаСимптомы патологического процесса выражены не ярко, признаки заболевания развиваются постепенно. Боль ощущается при разведении конечностей, на поверхности сустава появляются болезненные точки
    Септический трохантеритПоражение тканей патогенными микроорганизами (обычно стафилококком)Болевой синдром (часто двухсторонний) сопровождается лихорадкой, припухлостью и покраснением тазобедренных суставов
    Асептический трохантеритВоспалительный процесс развивается под воздействием неблагоприятных факторов (повышенных нагрузок, переохлаждения, травмы и т.д.)Характерный признак – боль в районе бедра, которая отдает в пах. Неприятные ощущения имеют приступообразный характер, усиливаются при длительной ходьбе

    Чем опасен трохантерит?

    К наиболее распространенным осложнениям воспаления вертела бедренного сустава относятся нагноения и абсцессы, требующие хирургического вмешательства.

    Запущенный трохантерит может перейти в хроническую форму или привести к развитию адгезивного капсулита – обширного поражения капсулы сустава, которое может ограничить его подвижность.

    Диагностика

    Методы, которые используются для диагностики большинства болезней опорно-двигательного аппарата (общий анализ крови, рентгенография) при трохантерите тазобедренного сустава обычно малоинформативны, поэтому больным рекомендуется пройти УЗИ, КТ и МРТ. Эти исследования позволяют выявить заболевание сустава, а также оценить масштаб и особенности патологического процесса.

    Дифференциальная диагностика трохантерита проводится с артрозом и коксартрозом тазобедренного сустава, а при наличии лихорадки, отека и покраснения – с остеомиелитом. Клиническая картина этих патологий очень похожа, поэтому важно отличить их от трохантерита.

    При воспалении большого вертела на поверхности бедра есть точки, которые вызывают сильную боль при пальпации. Еще один характерный признак трохантерита – сохранение подвижности сустава, тогда как при артрозе и ряде других патологий движения конечности сильно скованы.

    К какому врачу обращаться?

    Какой врач лечит трохантерит? При подозрении на развитие заболевания сустава больному необходимо обратиться к травматологу и ортопеду. Следует отметить, что врач должен иметь некоторый опыт, чтобы поставить пациенту правильный диагноз.

    Как лечить трохантерит?

    Тактика лечения заболевания сустава подбирается в зависимости от его формы. При трохантерите туберкулезного происхождения требуется лечение первичного заболевания специфическими препаратами, в случае необходимости проводится иссечение пораженных тканей. Больным септическим трохантеритом тазобедренного назначают антибиотики в больших дозах, в тяжелых случаях также требуется хирургическое вмешательство.

    Асептическая форма заболевания тазобедренного сустава требует мероприятий, направленных на устранение патологического процесса и восстановление функциональности большого вертела.

    В их число входят:

    • содержание пораженной конечности в полном покое и легкий массаж;
    • использование медикаментозных препаратов с содержанием нестероидных компонентов (таблетки, мази и гели) необходимо для устранения болевых ощущений и уменьшения воспаления применяются
    • введение нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов непосредственно в область сухожилия используется в тех случаях, когда неприятные ощущения не удается купировать другими средствами;
    • физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, лазерная терапия;
    • после устранения воспалительного процесса назначается лечебная гимнастика – в комплекс входят специальные упражнения для восстановления функций сустава и постизометрическая релаксация (устранение напряжения мышц с помощью определенных поз).

    Лечение трохантерита народными средствами может использоваться в комплексе с консервативной терапией и включает настойки и мази на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом – ромашка, полынь горькая, шалфей, календула.

    Хирургическое вмешательство необходимо только в сложных случаях болезни сустава – больным делают операцию под названием бурсектомия. После ее проведения на пораженную конечность накладывают гипс, реабилитационный период включает массаж и ЛФК.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз для больных с диагнозом «трохантерит тазобедренного сустава» обычно благоприятный. При своевременной диагностике он хорошо поддается лечению консервативными средствами и не влечет за собой осложнений. Хирургическое вмешательство, которое используется при лечении заболеваний суставов, также не относится к разряду сложных, а после реабилитации больной может вернуться к активному образу жизни.

    Для профилактики трохантерита тазобедренного необходимо устранить неблагоприятные факторы, ведущие к его развитию. Людям, которые занимаются спортом, нужно правильно дозировать нагрузки и обязательно делать разминку перед каждой тренировкой. Для поддержания эластичности и силы бедренных мышц к программу занятий следует включить соответствующие упражнения. Кроме того, для предупреждения патологии необходимо полноценное, сбалансированное питание, контроль веса и своевременное лечение болезней, которые могут стать причиной трохантерита.

    Трохантерит

    Трохантерит – это бурсит вертельной сумки средней ягодичной мышцы возникает в месте прикрепления ягодичных мышц к бедренной кости – воспалительный процесс в слизистой сумке, находящейся на тазобедренном суставе. Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость.

    В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa – сумка и окончания itis – воспаление). Основными причинами бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

    СИМПТОМЫ ТРОХАНТЕРИТА

    Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3 – 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в тору или спуске с нее). Однако, есть варианты течения трохантерита с подострым и даже хроническим развитием, когда пациент с трудом может связать болевой синдром с прошлой травмой, падением или столкновением. переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после переохлаждения, простуды или гриппа.
    Трохантерит может быть как односторонним, когда боли появляются только в одном суставе, так и двусторонним. По статистике, женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. В более молодом возрасте трохантерит распростанен у женщин, спорстменок – бегунов из -за анатомических особенностей – более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел
    С трохантеритом связано большое количество первичных диагностических ошибок при подозрении на артроз тазобедренного сустава (коксартроз). При анализе ренгенографичесих снимков и отсутсвии она них объективных признаков артроза – этот диагноз можно исключить.
    Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо¬бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне.
    Клинически трохантерит проявляется сильной болью при пальпации или нажатия на область большого вертела бедренной кости. Также возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба на отведение ноги . Она выполняется в следующем порядке. Пациент ложится на здоровый бок, затем сгибает нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, врач отводит и разгибает в тазобедренном суставе, после чего отпускает. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. При необходимости прибегают к дополнительным методам исследования – ренгенографии. Следует отметить, что при трохантерите на снимке могут быть видны кальцификаты (участки окостенения) в периартикулярных тканях вблизи большого вертела бедренной кости. На МРТ и УЗИ можно увидеть признаки воспаления слизистой сумки и избыточное количесво жидкости в ней.

    ПРИЧИНЫ ТРОХАНТЕРИТА

    – повторные сокращения мышц бедра, например, при беге,
    – анатомические отклонения, такие как широкий таз, различия в длине ног.
    Чаще всего дегенеративно-дистрофические процессы в этой группе мышц развиваются у спортсменов, лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом, а также при избыточной массе тела.
    Контуры тазобедренного сустава обычно не изменяются, т.к. вертел находится в глубине тканей под хорошо развитым слоем мышц и жировой клетчатки.
    Ультразвуковая диагностика наиболее информативна, в ходе исследования можно точно локализовать увеличенную в размерах воспалительную бурсу.

    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОХАНТЕРИТА

    Консервативные:
    – противовоспалительные препараты,
    – физиотерапевтические процедуры, снижающие напряжённость в мускулатуре над тазобедренным суставом,
    – при необходимости: дренаж сумки с помощью шприца.

    ЛЕЧЕНИЕ ТРОХАНТЕРИТА МЕТОДОМ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ

    Трохантерит успешно излечивается в ходе 4-6 процедур и интервалом 3-5 дней, 1500 импульсов за один сеанс. В период между процедурами рекомендуется избегать физических нагрузок, переноса и подъёма тяжестей, ограничить прыжковую и толчковую нагрузку на нижние конечности

    В случае неэффективности данных процедур, применяются лечебные медикаментозные блокады в суставную сумку.

    Что такое трохантерит тазобедренного сустава и как его лечить

    Сильные нагрузки на сухожилия провоцируют их разрыв, особенно в местах соединения кости и самого сухожилия. Вследствие этого развивается трохантерит. Трохантерит тазобедренного сустава – это заболевание, характеризующееся воспалением бедренных сухожилий, а также связок и мышц. Чаще всего болезнь может поразить один тазобедренный сустав, а другие суставы в процесс не вовлекаются. Двусторонний трохантерит тазобедренного сустава встречается редко.

    Прочитайте статью:   Симптомы артрита кистей рук

    Чем опасен трохантерит

    Данные о распространенности заболевания противоречивы. По статистике заболевание диагностируется довольно редко. Однако ученые уверены, что заболеваемость гораздо выше, чем имеется в статистике. Обосновывают они это неправильно поставленным диагнозом. Часто трохантерит путают с начальными стадиями артроза тазобедренного сустава.

    Воспаление связок тазобедренного сустава не имеет угрозы для жизни и лишь в редких случаях приводит к инвалидности. Однако иногда оно значительно ухудшает качество жизни пациента, особенно если его трудовая деятельность имеет чрезмерную нагрузку на ноги. Это обусловлено тем, что главным симптомом патологии является сильная боль.

    Необходимо знать, как лечить такое заболевание. При острой форме патологии есть вероятность полностью избавиться от нее. При хронической форме приступ купируется только на время.

    Лечением такого заболевания занимается ортопед-травматолог.

    Причины и факторы риска

    Главной причиной является серьезная нагрузка на ноги. Этому способствуют:

    • долгий бег или ходьба;
    • ношение тяжестей;
    • нарушение постельного режима в период простуды.

    Причины изменяются в зависимости от формы заболевания:

    • При инфекционной (септической) форме заболевания вызывают патогенные микроорганизмы. Обычно это происходит, как осложнение остеомиелита или сепсиса.
    • При неинфекционной форме микроорганизму не влияют на развитие, а причинами являются переохлаждения, анатомическое строение, чрезмерные нагрузки.
    • Туберкулезная форма возникает при проникновении возбудителя в область большого вертела. Часто она диагностируется при туберкулезе костей в детском возрасте.

    Выделена группа риска. Это люди, которые могут быть склонны к появлению трохантерита:

    1. Больные туберкулезом.
    2. Женщины старше 40 лет.
    3. Люди с хроническими очагами инфекции, а также с ослабленным иммунитетом после перенесенного заболевания.
    4. Пациенты с ревматическими болезнями из-за нарушения структуры костей.
    5. Беременные женщины и люди с ожирением, которые набирали значительный прирост массы тела за короткий срок.
    6. Чрезмерные физические нагрузки. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни при резком увеличении физической нагрузки.
    7. Лица, перенесшие травмы.

    Клиническая картина и классификация по МКБ-10

    Код по МКБ-10 М70.6. Основными симптомами является боль и повышенная чувствительность боковой поверхности бедра.

    На начальных стадиях боль простреливающая. В основном появляется при физических нагрузках или ходьбе. Многие пациенты не обращают внимания на это, так как при устранении нагрузок болевые ощущения проходят.

    Также может появиться отечность и нарушение функций тазобедренного сустава.

    Подострая стадия

    Подострая стадия нередко развивается на фоне гриппа. Она имеет характерные особенности:

    • постепенное развитие клинических проявлений;
    • боль в тазобедренном суставе появляется спустя 10 дней и более;
    • дискомфорт слабо выражен, болезненность возникает только при пальпации данной области;
    • боли проявляются по ночам, пациенту сложно спать на этой стороне, нередко появляется лихорадка и потливость;
    • двигательная функция тазобедренного сустава практически не страдает, однако боли иногда мешают при ходьбе, а также при подъеме и спуске по лестнице.

    При подострой стадии требуется длительное лечение.

    Острая стадия

    Изменения появляются на фоне травм, переохлаждений, длительной ходьбы и чрезмерной нагрузки на сустав. Острый трохантерит имеет следующие особенности:

    • клиническая картина развивается гораздо стремительнее, чем при подострой стадии., симптомы трохантерита тазобедренного сустава появляются уже спустя 2-3 суток;
    • самые сильные болевые ощущения проявляются в первые сутки;
    • имеется сильный дискомфорт, так как боль преследует пациента постоянно;
    • прикосновение к костному выступу вызывает сильную боль, появляется отек и гиперемия;
    • поднимается температура тела, ухудшается самочувствие.

    Своевременное обращение к врачу и применение назначенного лечения помогает устранить болезнь через неделю.

    Диагностика

    Рекомендуется обратиться к врачу при первых же симптомах. На приеме врач проводит опрос и осмотр. Чтобы исключить наличие коксартроза, доктор выполняет круговые движения расслабленной ногой пациента. Безболезненность таких движений наталкивает на мысль о трохантерите. Однако, чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие исследования:

    • общий анализ крови и мочи;
    • ревматические пробы;
    • рентгенография;
    • УЗИ;
    • МРТ и КТ.

    Самым простым методом является рентген. На фото снимка отчетливо можно увидеть неравномерную очаговую дистрофию костной ткани, но невозможно определить глубину поражения. КТ и МРТ позволяют получить визуализированные снимки. Однако КТ более информативна для просмотра костной ткани, а МРТ для мягких тканей.

    Методы терапии

    Лечение трохантерита осуществляется преимущественно в домашних условиях. Главными задачами лечения трохантерита является устранение болевого синдрома и снятие отека. Также важно не допустить перехода патологии в хроническую форму. Вне зависимости от причины, лечение должно быть комплексным. В него обязательно должна входить медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК.

    Врач назначает лечение, исходя из формы болезни:

    1. Если трохантерит имеет инфекционную природу, то назначается длительный курс антибиотиков. Остановка воспалительного процесса достигается путем инъекционной терапии. В сложных ситуациях выполняется хирургическое вмешательство – бурсэктомия (удаление бурсы).
    2. При неинфекционном (асептическом) трохантерите терапия проводится при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
    3. При специфическом (туберкулезном) трохантерите лечение должно быть направлено не только на симптомы, но и на истинную причину патологии. Поэтому проводится противотуберкулезная терапия.

    Необходимо избегать нагрузок на тазобедренный сустав. Однако полный покой сустава также недопустим.

    Медикаментозное лечение

    Чтобы устранить болевой синдром и снять воспаление, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Эффективными являются:

    Они выпускаются в различных формах, поэтому могут использоваться в виде таблеток, мазей или инъекций.


    Для наружного применения хорошо себя зарекомендовали:

    Для укрепления костей и сухожилий используются препараты кальция:

    Если НПВС не помогли, то может назначаться введение глюкокортикоидов в мягкие ткани – Кеналог, Дипроспан. Для усиления эффекта к ним добавляются обезболивающие препараты – Лидокаин, Новокаин. Заметное облегчение наступает уже после первой процедуры. Для полного устранения боли необходимо до 3 инъекций.

    Физиотерапия

    Лечение трохантерита тазобедренного сустава не ограничивается приемом препаратов. Вместе с ними используются физиопроцедуры:

    • электрофорез;
    • ультразвук с гидрокортизоном;
    • озокерито- и парафинолечение;
    • УВТ;
    • магнитотерапия;
    • лазерная терапия.

    УВТ достаточно эффективна для пациентов с хронической формой болезни. Такая процедура не гарантирует исчезновение заболевания, но зато приносит значительное облегчение пациенту.

    Схему упражнения для ЛФК всегда подбирает врач. Обычно ЛФК начинается после устранения острых симптомов болезни. Специальные упражнения улучшают кровоток и укрепляют мускулатуру бедра. Однако выполняться они должны только под присмотром специалиста.

    Распространенным вариантом ЛФК является постизометрическая релаксация. Она направлена на проведение пассивных упражнений, которые подразумевают вытягивание связок и мышц. Такая программа способствует нормализации функций бедра. Длительность – 20 минут через день. Чтобы добиться результата, нужно пройти минимум 10 процедур.

    Питание в момент лечения должно быть сбалансированным. Следует ограничить количество соли и исключить жирные продукты. На период лихорадки пациенту требуется витаминизированное питье.

    При своевременном лечении прогноз для пациента благоприятный, так как заболевание возможно вылечить.

    Отзывы

    Мне поставили трохантерит большого вертела правого бедра. Сначала принимала медикаментозные средства, но после того, как стало легче, начала ходить на постизометрическую релаксацию. После проведенного курса функционирование тазобедренного сустава значительно улучшилось.

    Ольга, Нижний Новгород

    У меня был трохантерит левого тазобедренного сустава. Занималась ЛФК и ходила за физиопроцедуры. Они принесли хороший эффект.

    Трохантерит

    Трохантерит тазобедренного сустава представляет собой процесс воспаления в области большого вертела кости бедра с вовлечением в него близлежащих сухожилий и связок. Такое поражение бывает преимущественно одностороннее. Ученые заявляют, что данная патология очень распространена, хотя на практике довольно часто остается не диагностированной. Это связано в первую очередь с тем, что очень часто симптомы поражения тазобедренного сустава расцениваются как начальный этап формирования деформирующего остеоартроза.

    Эта болезнь довольно редко может стать причиной длительной потери трудоспособности – инвалидности. В ряде случаев патология может приобретать хроническую форму. Лечение данной патологии преимущественно консервативное. Оперативное вмешательство применяется лишь в случаях нагноения. Острый трохантерит тазобедренного сустава лечится довольно хорошо, хронический – полностью излечить тяжело, однако временно устранить симптомы возможно. Такой больной должен наблюдаться у травматолога-ортопеда.

    Суть патологии

    Трохантерит представляет собой развитие воспалительного процесса в области большого вертела кости бедра.

    Данная структура является основанием для прикрепления большого количества сухожилий и связок, которые и обеспечивают двигательную функцию тазобедренного сустава. В случае развития трохантерита в патологический процесс могут включаться следующие структуры:

    • костные структуры тазобедренного сустава;
    • прилежащие сухожилия и связки;
    • внутрисуставная сумка (с синовиальной жидкостью).

    Разновидности заболевания и причины их формирования

    К развитию этой патологии могут приводить различные факторы. Однако важно понимать, что в большинстве случаев формированию трохантерита способствует несколько причин. Различают несколько типов трохантерита в зависимости от причин его возникновения: асептический, специфический и инфекционный. Рассмотрим особенности каждого из них.

    Асептический тип

    Асептический трохантерит представляет собой заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс негнойного характера в области большого вертела кости бедра. Данный тип поражения чаще выявляется у женщин старше 40 лет. К группе повышенного риска развития этой патологии относят также людей с:

    • избыточной массой тела;
    • метаболическими и эндокринными нарушениями;
    • травматическими повреждениями в тазовой области (суставов либо связок);
    • остеопорозными изменениями.

    Также развитию асептического трохантерита подвержены лица, которые имеют повышенную физическую нагрузку на нижние конечности (спортсмены, некоторые виды профессиональной деятельности).

    Инфекционный тип

    Для инфекционного трохантерита характерно развитие гнойного воспалительного процесса. Наиболее часто причиной формирования данного типа патологии является первичное инфицирование сустава вирусным либо бактериальным агентом либо вторичное инфицирование его на фоне развития асептического воспаления. Такое воспаление будет иметь более выраженные симптомы.

    Специфический тип

    Специфический трохантерит может иметь характерные для какого-либо инфекционного агента особенности развития воспаления. Наиболее часто встречается туберкулезный тип специфического трохантерита. Причиной формирования такой болезни является носительство туберкулезной палочки либо активная фаза заболевания. Симптомы такого поражения тазобедренного сочленения специфичны для конкретного возбудителя.

    Клиническая картина

    Единственным клиническим симптомом трохантерита является боль в области тазобедренного сочленения. В зависимости от выраженности симптомов и длительности заболевания, выделяют острую и хроническую формы патологии. Боль при трохантерите имеет некоторые особенности:

    • распространяется преимущественно по боковой части тазобедренного сочленения;
    • при отведении либо вращении бедра отмечается выраженное усиление неприятных симптомов;
    • хронический тип трохантерита может беспокоить в ночное время;
    • припухлость сустава и повышение показателей температуры тела характеризует острый процесс;
    • пальпация области поражения либо надавливание приводит к значительному усилению боли.

    Диагностика

    Для того, чтобы четко дифференцировать клинически трохантерит от коксартроза, следует обратить внимание на такие особенности этих двух патологий:

    • коксартроз характеризуется ограничением двигательной способности тазобедренного сустава;
    • для трохантерита не характерно ограничение подвижности сустава, возможно лишь временное напряжение мышц, которое возникает как реакция на боль.

    Для инструментального подтверждения диагноза используются следующие диагностические методы исследования:

    • общий анализ крови и на ревматические пробы;
    • рентгенография;
    • ультразвуковое сканирование;
    • компьютерная либо магнитно-резонансная томография.

    Лечебная тактика

    Эффективное лечение трохантерита тазобедренного сустава должно иметь комплексный подход. Оптимальное лечение должно включать следующие пункты:

    • Щадящий режим для больного сустава на протяжении 3- 24 недель, при несоблюдении этой рекомендации дальнейшее лечение не будет эффективным.
    • Противовоспалительная терапия предлагает ступенчатое назначение препаратов НПВП – вначале уколы, затем таблетки. Такое лечение позволит быстро устранить воспаление.
    • Обезболивающие средства применяются при высокой интенсивности болевого синдрома.
    • Медикаментозная околосуставная точечная блокада противовоспалительными препаратами.
    • Назначение кальция целесообразно для укрепления костно-сухожильного сочленения, а также повышению их устойчивости к развитию воспалительного процесса.
    • Использование методов физиотерапии позволяет приумножить лечебный эффект. Широко используются УВЧ, фоно- и электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, а также парафинотерапия.
    • С целью улучшения кровоснабжения костных структур сустава и укрепления ослабленных сухожилий и связок назначаются массаж, лечебная физкультура и мануальная терапия. Данные мероприятия показаны после ликвидации острого процесса для улучшения прогноза заболевания.

    Лечение патологии народными средствами

    Довольно часто люди, в попытках обойтись без помощи врача, проверяют на себе различные методы лечения народными средствами. Стоит отметить, справедливости ради, что в ряде случаев лечение народными средствами оказывается весьма эффективным в устранении неприятных проявлений патологии. Учитывая отзывы пациентов, хороший обезболивающий и противовоспалительный эффекты оказывают спиртовые настойки календулы, сабельника, ромашки, шалфея, полыни. Существуют и другие народные средства, которые помогут уменьшить воспаление. Однако надеяться лишь на народные средства не стоит, так как эффективность их не доказана, а время для эффективного лечения может быть упущено.

    Комарницкий Василий Николаевич

    Врач-ортопед, травматолог. Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года.

    Специализация: диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата. Посмотреть все публикации автора.

    Социальные сети автора: Facebook Instagram
    Proartrit - Про артрит и заболевания суставов