Вывих голеностопа

Содержание статьи

Вывих сустава голеностопа

Среди травм нижних конечностей нередко происходит вывих голеностопа. Различают несколько видов повреждения, в зависимости от степени разрыва связочных волокон, срока давности, локализации. Состоянию сопутствуют боль, припухлость, появление хромоты. Специалист поставит диагноз, назначит лечение и эффективные способы восстановления.

После несчастного случая при первых признаках рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Почему происходит травмирование?

Голеностопный сустав человека удерживают на месте гибкие и эластичные связки. Под воздействием силы соединительная ткань повреждается, слабеет и суставные головки смещаются. При частичном сдвиге костных структур происходит подвывих голеностопа. Травмирование случается у детей и взрослых. Нередко вывих сопровождает двойной перелом со смещением. Причинами возникновения состояния служат следующие факторы:

  • подворачивание ноги при падении;
  • неудобная обувь на высоких каблуках;
  • прямая травма в область лодыжки;
  • занятия экстремальными, силовыми или гимнастическими видами спорта с доминирующей нагрузкой на ноги;
  • защемление сустава голеностопа в створках лифта, транспорта;
  • неправильное питание, провоцирующее недостаток витаминов и микроэлементов;
  • заболевания ОДА, при которых ослабляется соединительная ткань.

Во время травмирования повреждаются связки и сухожилия.

У ребенка вывих происходит вследствие таких причин:

  • прыжки с высоты;
  • ношение туфелек на каблуках;
  • неаккуратное обращение с ребенком во время подвижных игр;
  • неправильное удерживание малыша на занятиях динамической гимнастикой.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды вывиха?

Медики различают травмирование голеностопа по сроку давности таким образом:

  • Свежий характеризуется появлением травмы в период до 72-х часов.
  • Несвежий, с момента которого прошло от 3 до 7 дней.
  • Застарелый, когда травма насчитывает срок свыше недели.

По локализации повреждение классифицируют так:

  • Вывих стопы в голеностопе, при котором происходит разрыв суставной капсулы и связок, а лодыжка ломается.
  • Смещение подтаранного сустава, когда кость выбивается с места, а связки разрываются.
  • Сдвиг плюсневых и фаланговых суставов ступни характеризуется выраженной деформацией конечности.

Вывих голеностопного сустава также различается по степени повреждения связочного аппарата, как показано в таблице:

Суставные заболевания опасны не только своей симптоматикой, но и последствиями, к которым они могут привести. Но если своевременно начать применять крем для суставов Articulat, их можно легко избежать.

Крем для суставов Articulat

Панты алтайского марала уникальны для лечения суставов и входят в крем Артикулат – природное средство для борьбы с болью в суставах и восстановления деятельности двигательного аппарата. Препарат Articulat содержит необходимые минеральные компоненты, которые не только восстанавливают двигательные функции, но и обновляют организм в целом.

Иммобилизация и препараты

Вывих или подвывих голеностопного сустава может вправить только врач. Самостоятельно проводить манипуляции запрещено. После процедуры на ногу накладывается гипсовая повязка, ортез или тутор. В период ношения фиксатора рекомендуется прием следующих препаратов с коллагеном для укрепления связок:

  • «Коллаген Ультра»;
  • «Коллаген Актив Плюс»;
  • «Коллагеновит»;
  • «Гидролизат коллагена»;
  • «Рыбный коллаген+гиалуроновая кислота».

После снятия гипса ногу рекомендуется мазать линиментами для предотвращения опухолей и воспаления, такими как:

Хирургическое вмешательство

Если подворот ноги, отягощенный вывихом, произошел с разрывом связок или переломом, необходимо оперативное вмешательство. Во время операции врач сшивает порванную соединительную ткань, устанавливает на место костные фрагменты, укрепляя их предметами металлосинтеза. Если вследствие травмирования сустав полностью разрушен, применяется эндопротезирование. В таком случае повреждение пройдет нескоро. Хирургическое вмешательство также нужно, если диагностированы привычные вывихи.

Народное лечение

Лечить вывих в домашних условиях можно с помощью компресса, приготовленного по следующему рецепту:

  1. Взять несколько зубчиков чеснока и перетереть.
  2. Добавить несколько столовых ложек яблочного уксуса.
  3. Дать настояться около 1 недели.
  4. Применять в качестве растирки на больной сустав.

Если голеностоп опух, можно сделать такой компресс:

  1. Взять 2,5 г поваренной соли и добавить 100 мл уксуса.
  2. Тщательно перемешать.
  3. Смочить в средстве ткань и приложить на место вывиха.

Вернуться к оглавлению

Настой из пижмы

  1. Взять 30 г цветков растения.
  2. Залить 200 мл горячей воды.
  3. Дать настояться 1 час, охладить, профильтровать.
  4. Смочить бинт в средстве и приложить на голеностоп.

Вернуться к оглавлению

Компресс из манжетки

  1. Взять 10 ст. л. травы и залить 500 мл кипящей воды.
  2. Дать настояться 4 часа.
  3. Прикладывать ткань, смоченную в средстве, на 30 мин.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после вывиха голеностопа

Физиотерапия

Вылечить вывих или подвывих стопы и голеностопа можно с помощью таких физиопроцедур, как:

  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • инфракрасное облучение;
  • воздействие ультразвуком;
  • магнитотерапия;
  • аппликации из озокерита, парафина или глины;
  • лечение лазером;
  • фонофорез.

Во время восстановления процедуры оказывают на голеностоп следующее лечебное воздействие:

  • устраняют признаки отечности и воспаления;
  • способствуют рассасыванию гематом;
  • ускоряют процесс регенерации соединительной и хрящевой ткани;
  • улучшают кровообращение и нервную проводимость;
  • стимулируют выработку суставной жидкости;
  • укрепляют мышцы;
  • восстанавливают подвижность голеностопного сустава.

Тепловое воздействие ускоряет кровообращение.

Дома рекомендуется делать теплые ванночки с отварами трав зверобоя, окопника, девясила, коры дуба или ивы. А также можно добавлять морскую соль или эфирные масла с туей, лавандой или хвоей. Можно делать сухие компрессы с подогретым песком или кухонной солью. Или проводить сеансы прогревания ноги рефлектором Минина («синей лампой»). Эффективен массаж, во время которого можно наносить лечебные мази.

Лечебная физкультура

Сразу после снятия гипса рекомендуются легкие физические упражнения с последовательной нагрузкой, иначе можно снова вывернуть сустав.

Подвернутая нога в период реабилитации нуждается в разработке. Поэтому следует ежедневно выполнять такие упражнения:

  • вращательные движения стопой;
  • сжимание-разжимание пальцев;
  • перекат с носка на пятку и наоборот;
  • становление на цыпочки;
  • подъем стопы вверх-вниз;
  • катание мячика, подложенного под ступню;
  • использование шарикового тренажера или шипованного мяча.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не случился вывих голеностопа, рекомендуется носить удобную обувь на широком невысоком каблуке. Для правильной амортизации желательно вкладывать ортопедические стельки. Избежать падений в гололед помогут специальные накладки на подошву — «кошки». Физические нагрузки следует выбирать умеренные, а во время занятий спортом использовать специальные накладки, поддерживающие голеностоп. А также рекомендуется скорректировать рацион, контролировать вес и вести активный образ жизни. Все травмы, особенно при которых опухла косточка, нужно своевременно лечить.

Что нужно делать при вывихе голеностопа?

Редкие движения и отсутствие физических нагрузок приводят к негативным последствиям. Когда человек получает вывих голеностопа, что делать в таких случаях, необходимо знать каждому. В основном сустав голеностопа выполняет функцию держателя всей массы человека. Если он принимает неестественное положение, то нагрузка на эту часть тела сильно увеличивается и голеностопный сустав не всегда выдерживает.

Причины и симптомы вывиха голеностопного сустава

Это самая частая травма. Вывих представляет собой состояние, когда кости немного смещаются и при этом рвутся связки. Наиболее распространенной причиной такой травмы является ходьба по поверхности, которая имеет неровности или скользкие места. Можно неудачно упасть или подвернуть ногу при ходьбе на каблуках. Степени вывиха:

  1. Разрыв некоторых небольших волокон, который влечет за собой небольшую опухоль. При ходьбе или прощупывании этого места возникает слабая боль.
  2. Разрыв части связки, который сопровождается припухлостью всей стопы. Болевые ощущения присутствуют в лежачем и сидячем положении. Ходить тяжело, но все-таки возможно.
  3. Полный разрыв связки, сопровождающийся острой болью в спокойном состоянии, при прощупывании и ходьбе. Стопа полностью опухает, и ходить человек не в состоянии.

Первая помощь при вывихе

При такой травме необходимо срочно оказать человеку первую помощь. От того, насколько быстро это сделать, зависит длительность реабилитационного периода. Первая доврачебная помощь включает в себя:

  • наложение повязки на стопу, которая обездвижит ее;
  • нога должна быть зафиксирована немного выше и на чем-то твердом, чтобы усилить кровяной отток и не дать образоваться отечности;
  • на место вывиха необходимо положить холод для снятия боли;
  • при ощущении сильной боли нужно дать обезболивающее средство;
  • в срочном порядке отвезти пострадавшего в больницу.

Действия, которые запрещены при вывихе голеностопа:

  • вправлять вывих своими силами во избежание переломов;
  • при травмировании в зимней обуви нельзя ее снимать.

Что делать, чтобы не спутать вывих с другой травмой? Вывих голеностопа очень похож на растяжение, перелом или ушиб. Для правильной постановки диагноза доктору необходимо:

  • опросить пострадавшего;
  • прощупать все суставы;
  • сделать рентгеновские снимки.

Назначение лечения зависит от того, какой степени тяжести является травма. Необходимо учитывать и другие заболевания пострадавшего.

Лечение вывиха 1 степени

Как лечить вывих голеностопа? Терапия включает в себя следующие действия:

  1. Лечение вывиха голеностопного сустава холодом. Прикладывать лед, снег или специальные пакеты необходимо в первые несколько часов после травмы.
  2. Обездвиживание стопы повязкой. Можно пользоваться для этого эластичным или простым бинтом, шарфом или кусками ткани. Стопа должна находиться под углом в 90°. Накладывать повязку слишком туго нельзя. Чтобы правильно наложить ее, надо бинтовать стопу, начиная с пальцев. Один виток бинта должен быть сверху предыдущего и перекрывать его примерно на 3 см.
  3. Вывихнутая стопа должна находиться в состоянии покоя.
  4. Через 2 дня после ослабевания болевых ощущений можно накладывать компрессы, которые будут согревать пострадавший участок. Можно наносить йодную сетку, использовать специальные мази и делать массаж лодыжки.

Иногда пациенту просто необходимо дать обезболивающее средство.

Снимать повязку со стопы можно только тогда, когда пострадавший не будет ощущать боли при нагрузках. Это возможно примерно через 14 дней после вывиха.

Некоторые придерживаются лечения народными средствами:

  1. Компресс из череды, пижмы, календулы и чистотела.
  2. Для снятия опухоли можно прикладывать к поврежденному участку смеси из уксуса и соли.
  3. Хозяйственное мыло необходимо размельчить. Смешать его с камфорным порошком и нашатырным спиртом. Влить в эту смесь белый скипидар и масло для лампады. Состав втирать в место вывиха.
  4. Смешать натертый чеснок и яблочный уксус. Настойка должна стоять в течение 6 дней, после чего смесь нужно втирать в место вывиха.

Лечение вывиха 2-3 степени

Терапия травм этой тяжести имеет отличия от лечения более легких повреждений. Повязка уже будет не из бинта, а из гипса, снимать ее можно через 10 дней.

Также необходимо принимать лекарства, которые будут устранять воспалительные процессы и снимать болевые ощущения. После снятия гипсовой повязки больной проходит курс специальной гимнастики.

При вывихе 3 степени пострадавший должен быть госпитализирован. В этом случае показано оперативное вмешательство, которое имеет целью сшивание связок. После операции пациенту накладывают гипс, который снимают практически через месяц. Затем стопа должна быть зафиксирована простой повязкой. Больной должен проходить курс специальной физкультуры, массажа.

ЛФК в реабилитационный период после вывиха и профилактика травм

Лечебная физкультура восстанавливает двигательную функцию сустава. Она способствует формированию правильного кровообращения, что снимает отеки и убирает боль.

Прочитайте статью:   Бубновский коленный сустав

Весь комплекс гимнастики включает в себя упражнения, которые направлены на разгибание и сгибание стопы, ее вращение.

В восстановительный период необходимо правильное питание. Организм должен получать нужное количество кальция. На стопу всегда должна быть нагрузка. Наверное, главной в профилактике вывиха голеностопа является обувь, которая должна быть удобной и комфортной.

Есть еще некоторые меры профилактики вывихов:

  1. Ходьба без обуви каждый день. Желательно, чтобы поверхность, по которой вы ходите, была песчаной или из гальки.
  2. Ходить необходимо как на внешней, так и на внутренней стороне стопы. Домашние тапочки не приветствуются. В случае если пол дома слишком холодный, можно надеть носки.
  3. Ежедневно необходимо совершать движения стопами по кругу.
  4. Мышцы на ногах должны быть натренированными. Для этого нужно становиться носочками на возвышенность таким образом, чтобы пятки были в воздухе.
  5. Надо ежедневно прыгать на скакалке.
  6. При помощи только пальцев на ноге нужно пытаться собирать мелкие предметы с пола.

Так как вывихи – это очень распространенные травмы, следует знать, какие действия предпринять для оказания первой помощи пострадавшему. Если вы стали свидетелем получения травмы, то первым делом нужно усадить, а при необходимости уложить пострадавшего. После этого обездвижить вывихнутый сустав, используя любые имеющиеся под рукой средства: веревку, одежду, бинт, подушку. Затем надо пострадавшего направить в лечебное учреждение.

Категорически запрещается при вывихе голеностопа давать больному еду или питье, потому что в больнице ему могут сделать анестезию, а ее, как известно, выполняют на голодный желудок.

Нельзя вправлять вывихнутый сустав самостоятельно. Это может привести к негативным последствиям.

Вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. В быту вывихом часто называют растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава, при которых может наблюдаться подвывих – частичное смещение суставных поверхностей. Вывих и подвывих сопровождаются болью, отеком, нарушением движений и опоры. Диагноз устанавливается с учетом данных осмотра и рентгенографии. Иногда дополнительно назначается КТ или МРТ. Лечение подвывихов консервативное. При полном вывихе производится попытка закрытого вправления, при невозможности сопоставить суставные поверхности и отломки костей выполняется операция.

МКБ-10

Общие сведения

Вывих голеностопного сустава – смещение суставных поверхностей большеберцовой, таранной и малоберцовой костей относительно друг друга. Полные вывихи голеностопного сустава наблюдаются редко, являются тяжелой травмой, сочетаются с внутрисуставными и околосуставными переломами.

Причины

Неполные вывихи (подвывихи) голеностопного сустава могут возникать при повреждении связок (как изолированных, так с одновременными переломами лодыжек). Обычно причиной травмы становится подворачивание ноги. Реже вывих возникает при несчастных случаях на производстве, автодорожных катастрофах и падениях с высоты. При подворачивании обычно наблюдается изолированное повреждение, при других механизмах травмы возможно сочетание с переломами и вывихами костей скелета, открытыми ранами, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и ЧМТ. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.

Патанатомия

Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, образованный тремя костями: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Нижняя поверхность эпифиза большеберцовой кости прилежит к верхней части таранной кости. Наружная лодыжка, являющаяся продолжением малоберцовой кости, а также внутренняя лодыжка, образованная дистальной частью большеберцовой кости, охватывают таранную кость с боков, образуя подобие вилки, ограничивающей подвижность сустава в боковом направлении. Движения в суставе осуществляются, главным образом, во фронтальной оси (разгибание и сгибание стопы). Вместе с тем, несмотря на ограничивающую сустав вилку, существует и незначительная подвижность в сагиттальном направлении (отведение и приведение стопы).

Кости удерживаются суставной капсулой и связками, расположенными по боковым поверхностям г/стопного сустава. На наружной поверхности находится пяточно-малоберцовая, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые связки. Повреждение этих связок возникает при подворачивании стопы кнутри. На внутренней поверхности г/стопного сустава располагается дельтовидная связка, которая может повреждаться при подворачивании стопы кнаружи. Механизм повреждения костей аналогичен механизму повреждения связок, однако, для возникновения переломов костей голени и переломовывихов требуется более интенсивное воздействие.

Классификация

Выделяют четыре вида вывихов и подвывихов голеностопного сустава:

  • Наружный. Самый распространенный. Обычно сочетается с переломом наружной лодыжки.
  • Внутренний. Как правило, наблюдается в сочетании с переломом внутренней лодыжки.
  • Задний. Обычно сочетается с переломом заднего края большеберцовой кости.
  • Передний. Наблюдается редко, может сочетаться с различными травмами сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.

Симптомы

Пациент с вывихом голеностопного сустава жалуется на резкую боль. В области сустава выявляется значительная отечность и синюшность мягких тканей. Возможны кровоподтеки. При подвывихах определяется умеренная деформация, при полных вывихах наблюдается грубое нарушение анатомических соотношений. Опора невозможна. Пальпация резко болезненна, при переломах может определяться крепитация и патологическая подвижность. При подвывихах движения резко ограничены из-за боли, при полных вывихах невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.

Осложнения

При подвывихах и особенно при вывихах голеностопного сустава часто возникают тяжелые комбинированные повреждения: двух- и трехлодыжечные переломы, разрыв межберцового синдесмоза, множественные надрывы и разрывы связок, а также разрывы капсулы сустава. При неправильном или несвоевременном лечении такие травмы могут повлечь за собой тяжелые последствия в виде нарушения опоры, постоянных болей при ходьбе и развития артроза голеностопного сустава.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на вывих голеностопного сустава осуществляет травматолог-ортопед. Предварительный диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и внешнего осмотра. Для уточнения характера повреждения осуществляют рентгенографию голеностопного сустава. По показаниям назначают МРТ и КТ голеностопного сустава.

Лечение вывиха голеностопного сустава

При подозрении на данное повреждение категорически запрещается производить попытки самостоятельного вправления. Необходимо зафиксировать ногу с помощью шины, приложить к поврежденной области холод и немедленно доставить больного в специализированное мед. учреждение. В отделении травматологии и ортопедии производят закрытое вправление и накладывают гипс с обязательным последующим рентгенконтролем. Через пять дней рентгеновские снимки повторяют, чтобы убедиться в отсутствии вторичного смещения, гипс циркулируют. Срок иммобилизации определяется видом повреждения.

Две неудачных попытки закрытого вправления, а также невозможность удержать отломки в правильном положении являются показанием к хирургическому лечению. В зависимости от характера повреждений наряду с открытым вправлением может проводиться остеосинтез заднего края большеберцовой кости, восстановление дистального межберцового синдесмоза, остеосинтез наружной лодыжки пластиной, остеосинтез наружной и/или внутренней лодыжки винтами, а также трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами. В послеоперационном периоде назначается ЛФК и тепловые процедуры.

Повреждения связок

Различают три степени повреждения связок:

  • 1 степень – растяжение связок. На самом деле, связки являются неэластичным образованием и не могут растягиваться. При 1 степени происходят микроразрывы связки (повреждения отдельных волокон). Однако словосочетание «растяжение связок» настолько плотно прижилось в быту, что иногда используется не только пациентами, но и представителями официальной медицины. При такой травме появляется незначительная отечность и припухлость над поврежденной связкой. Опора сохранена, движения умеренно ограничены. Пальпация болезненна.
  • 2 степень – надрыв связок. Проявляется выраженным отеком по наружной или внутренней поверхности сустава. Отек быстро нарастает, в течение нескольких часов или первых суток обычно возникает кровоподтек над поврежденной связкой. Боли сохраняются в состоянии покоя, усиливаются при движениях. Опора и движения затруднены, но возможны.
  • 3 степень – разрыв связок. Отечность и кровоподтек распространяются по боковой поверхности голеностопного сустава, охватывают тыльную и подошвенную часть стопы. Отмечаются резкие боли в покое. Опора невозможна, движения резко ограничены.

При появлении подобных симптомов необходимо приложить к пораженной области холод, придать ноге возвышенное положение и немедленно доставить пациента в травмпункт, чтобы травматолог мог провести обследование, исключить более серьезные повреждения (переломы, переломовывихи) и назначить соответствующее лечение. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии голеностопного сустава. Для уточнения степени повреждения связок больного иногда направляют на МРТ голеностопного сустава. Лечение 1 и 2 степени повреждения связок проводится амбулаторно, при 3 степени необходима госпитализация.

При растяжении связок больному рекомендуют ограничить нагрузку и применять тугое бинтование на время ходьбы. В покое повязку следует снимать. В первые двое суток к пораженной области нужно прикладывать холод, затем показано сухое тепло. Пациенту выдают больничный лист и направляют на УВЧ. При надрыве связок показано наложение гипсовой повязки, ходьба на костылях, а также УВЧ. Полный разрыв связок является показанием к хирургическому лечению в условиях стационара.

Первая помощь при вывихе голеностопа, симптомы и лечение

Вывих – травма, представляющая собой смещение суставных костей, сопровождающееся частичным или полным разрывом связок. Повреждение ноги в области стопы и щиколотки (лодыжки, голеностопного сустава)– ситуация достаточно встречаемая. При частичном смещении суставных костей диагностируется подвывих голеностопного сустава, при разрыве связок – растяжение лодыжки.

В группе риска – спортсмены, пожилые люди, женщины, предпочитающие носить обувь на высоких каблуках. Что делать при вывихе лодыжки? Как лечить вывих стопы? Сколько длится и как проходит восстановление?

Повреждение голеностопного сустава случается чаще всего при падении, подворачивании нижней конечности, ударе.

Провоцирующими вывих ноги в районе щиколотки факторами являются также некоторые заболевания (туберкулез, ожирение, рак, артроз), возрастные нарушения в суставе, его аномалии (плоскостопие, высокий свод стопы, косолапость), нейромышечные изменения.

Вывих лодыжки бывает:

  • наружный – сустав малоберцовой кости смещается из суставной сумки;
  • внутренний – сустав большеберцовой кости выходит из суставной сумки.

Существуют врожденные и приобретенные травмы. Последние разделяются на: привычный вывих голеностопного сустава (появляется постоянно), посттравматический, патологический (возникает при некоторых заболеваниях), паралитический (результат паралича или пареза мышц).

Дефект также может быть:

  • полным – происходит полное расхождение суставных поверхностей;
  • неполным – частичное расхождение суставных поверхностей.

При травмировании сухожилий, нервов, мышц, сосудов диагностируется осложненный дефект.

По локализации симптомов вывиха лодыжки различают повреждения:

  • голеностопного сустава;
  • фаланг пальцев;
  • предплюсневых костей;
  • плюсневых костей;
  • таранной кости;
  • подтаранный.

Выделяют 3 степени тяжести повреждения связок. Симптомы вывиха стопы при каждой из них отличаются:

  • первая – травмируются отдельные связки. Вывих лодыжки проявления имеет незначительно выраженные: небольшой отек, при пальпации чувствуется дискомфорт. Двигательная активность не меняется;
  • вторая – происходит частичный разрыв связок. Перемещаться можно, однако затруднительно. Симптомы вывиха голеностопного сустава: беспокоит боль, распухает конечность;
  • третья – диагностируется полный разрыв связки. Движение невозможно. Признаки вывиха стопы: боль очень сильная, опухает вся поверхность голеностопа.

Различают также закрытые (без повреждения кожных покровов) и открытые травмы.

Первая помощь

Что делать при вывихе стопы? Как правильно оказать первую помощь? Симптомы вывиха голеностопа обычно сопровождаются характерным щелчком и болью. Появляется также визуально заметная деформация ноги.

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава заключается в обездвиживании поврежденной конечности, снятии обуви и элементов одежды. Далее необходимо обеспечить ноге горизонтальное положение (с помощью подушки, одеяла, одежды). Это будет способствовать меньшей отечности.

Наложение фиксирующей повязки при первых симптомах травмы снизит вероятность осложнений и инфицирования, что имеет важное значение при лечении патологии. Однако нельзя обматывать ногу очень сильно, поскольку можно нарушить кровообращение в конечности.

Первая помощь при вывихе стопы состоит в приложении обернутого несколькими слоями ткани холода (льда, продуктов из морозильной камеры). Каждые 15 минут охлаждающий компресс нужно убирать на несколько минут чтобы не спровоцировать обморожение. Процедура эффективна в течение суток.

Первая помощь при вывихе лодыжки включает также принятие обезболивающих средств («Парацетамола», «Нимесулида», «Анальгина»).

При наличии повреждений кожи перед наложением повязки понадобится обработка раны антисептическим раствором.

Как лечить вывих голеностопа в домашних условиях? Поврежденной конечности необходим покой 2-3 дня, холод – первые сутки, фиксирующая повязка около 14 дней (при повреждении легкой степени). Для снятия отечности при вывихе голеностопа, лечении которого проводится дома, используются противовоспалительные препараты. Они также обладают обезболивающим свойством.

Вывих щиколотки можно вылечить применением средств народной медицины. Используются они через несколько дней после травмирования. Эффективными рецептами для лечения вывиха стопы в домашних условиях считаются:

  • компрессы из теплого молока – смоченную ткань прикладывают к больному месту, сверху укрывают полиэтиленом. Меняется повязка по мере остывания;
  • девятисил – 3 ст. л. измельченного корня растения заливают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Настой прикладывают к вывиху голеностопа;
  • полынь горькая – свежие листья растения эффективно купируют боль в суставе и симптомы воспаления. Растертые в кашицу, прикладываются к зоне повреждения и фиксируются сверху тканью;
  • пижма обыкновенная – 3 ст. л. цветков растения заваривают 200 мл кипятка и настаивают около 1 часа. Смоченная в настое ткань накладывается на больное место;
  • лук репчатый и сахар – смешанная в соотношении 1: 10 кашица прикладывается к области травмы;
  • лаванда – цветки растения соединяются с подсолнечным маслом 1:5 и настаиваются около 2 месяцев. Средство быстро купирует дискомфортные ощущения.

Применение рецептов народной медицины рекомендуется лишь после консультации со специалистом.

Диагностика и лечение

Врач производит визуальный осмотр поврежденной конечности, уточняет характер жалоб человека, совершает пальпацию, назначает УЗИ и рентгенодиагностику. Последняя обычно выполняется в двух проекциях и позволяет исключить трещины и переломы. Итоги диагностирования помогают при вывихе лодыжки решить специалисту, что делать.

Иногда может быть необходима артрография голеностопа. Исследование выполняется натощак, с применением местной анестезии и состоит во введении контрастного препарата. Перед процедурой в области лодыжки сбриваются волосы, кожа обрабатывается спиртом.

После установления степени тяжести травмы начинается лечение вывиха голеностопного сустава, заключающееся в его вправлении (с применением местной или общей анестезии) и фиксации поврежденной области. Вывих ступни I степени требует наложения на срок 2 недели лечащим врачом эластичного бинта. При диагностировании растяжения связок подвывих голеностопа устраняется таким же образом.

Прочитайте статью:   Доктор бубновский упражнения для коленных суставов

Для снятия болевых ощущений назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа: «Фастум-гель», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетопрофен», «Нурофен».

При вывихе голеностопа II-III степени на поврежденную область накладывается гипсовая лангета.

Сколько времени нужна фиксация при разных вариантах травмы? При повреждении голеностопного сустава срок иммобилизации длится около 2 месяцев. Травма предплюсневых костей требует наложения фиксации до 8 недель. Подтаранный вывих стопы нуждается в ограничении подвижности до 5-6 недель. Травма костей плюсны проходит до 2 месяцев. При повреждении пальцев стопы повязка накладывается на 2 недели.

Весь срок иммобилизации (2-12 недель) запрещается наступать на вывихнутую конечность.

После снятия повязки или гипса назначаются специальные процедуры. В течение года обязательным является ношение ортопедической обуви.

Реабилитация, возможные последствия

Что можно делать в период восстановления при вывихе ноги? Как сделать реабилитацию конечности максимально быстрой и эффективной?

Спустя 2-3 дня после вправления голеностопного сустава специалистом назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж.

Курс массажа конечности помогает восстановить нормальное кровообращение в травмированной зоне и ускоряет заживление поврежденных связок.

Лечить вывих лодыжки помогают физиотерапевтические процедуры: парафинотерапия, УВЧ, чрескожная электронейростимуляция, красная лазеротерапия, амплипульстерапия, диадинамотерапия.

С этой же целью нужно пройти лечебную физкультуру (возможна в комнатных условиях), включающую:

  • активные движения пальцами;
  • подъемы, опускания вверх или вниз, из стороны в сторону поврежденной конечности;
  • ходьбу с направленными внутрь или наружу пятками;
  • перекаты с носков на пятки и в обратную сторону.

Эффективно помогают лечению голеностопного сустава плаванье, занятия на велотренажере, ходьба в среднем темпе.

Профилактика травмирования заключается в выполнении техники безопасности на рабочем месте и при занятиях спортом, своевременном лечении хронических заболеваний, ношении комфортной обуви на невысоком каблуке.

Прогноз при немедленном обращении за медицинской помощью благоприятный. При выполнении всех рекомендаций специалиста время восстановления будет непродолжительным.

В случае позднего обращения за медицинской помощью при травме лодыжки возможно развитие различных осложнений:

  • костных остеофитов;
  • артроза или артрита;
  • воспаления окружающих стопу мягких тканей;
  • хронического гемартроза;
  • ограничения подвижности сустава после заживления;
  • частичной или полной атрофии мышц;
  • ухудшения кровообращения в ноге;
  • образования плотной по консистенции рубцовой ткани.

Может понадобится оперативное вмешательство, иначе человек останется инвалидом.

Повреждение в области лодыжки возможно получить как в бытовых условиях так и при невыполнении правил безопасности на работе и при занятиях спорта. Обычно лечение вывиха голеностопа и восстановительный период, контролируемые специалистом, заканчиваются выздоровлением и полноценным восстановлением двигательной функции конечности. Наличие хронических заболеваний, пожилой возраст пациента, длительное самостоятельное лечение в домашних условиях осложненного вывиха стопы и, как следствие, позднее обращение к врачу – значительно ухудшают прогноз.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Вывих голеностопного сустава

Голеностопный сустав удерживает массу тела при движениях. Неправильное положение нижней стопы приводит к повышенным нагрузкам на нее, что становится причиной травмы с повреждением связок и выталкиванием кости из сустава, которая называется вывих голеностопа. Если при травме происходит неполное смещение сочленений, используется термин – подвывих голеностопного сустава.

Почему так бывает

Анатомия голеностопа характеризуется сложным строением. Образуется он суставными поверхностями 3 костей:

Кости покрыты гиалиновым хрящом, служащим амортизатором. Середина полости сустава заполнена желтой, тягучей, прозрачной синовиальной жидкостью. Она служит для уменьшения трения в суставе, когда человек идет. Вывих голеностопного сустава встречается очень часто. Группа риска включает женщин, отдающих предпочтение обуви на высоких каблуках, спортсменов, людей престарелого возраста.

Разновидности

Медицина выделяет разновидности вывихов голени:

  • 1 степень . Легкий надрыв волокон при подворачивании стопы. Нога не теряет своей подвижности.
  • 2 степень . Неполный или частичный разрыв связок. Наиболее часто страдают передние малоберцовые мышцы. При ощупывании пациент ощущает боль, отмечается припухлость. В поврежденных местах нетрудно определить скопление крови.
  • 3 степень . Полный разрыв связок и смещение сустава, нога не сгибается. Пострадавший ощущает сильную боль, нога распухла. Наступить на нее невозможно. Присутствуют внутренние кровоподтеки.

Возникновения вывихов лодыжки дают основание для выделения 2 видов вывиха голеностопа. Первую группу составляют вывихи приобретенные, которые, в свою очередь, делятся:

  • на посттравматические;
  • патологические. Развиваются в результате патологии сустава;
  • паралитические. Проявление патологии после мышечного паралича;
  • привычные. Вывихи наблюдаются регулярно.

Ко 2 группе относятся урожденные вывихи, полученные во внутриутробном периоде развития.

Медицина выделяет следующие варианты травм:

  • Передний вывих. Возникает после выворачивания конечности на тыльную сторону. Также причиной может послужить удар в задней части голени.
  • Задний вывих. Происходит по причине чрезмерного сгибания стопы от тыльной части к подошве.
  • Внутренний вывих. Причиной служит подворачивание стопы внутрь и в бок в результате надавливания.

Признаки

Симптомы вывиха голеностопа проявляются следующими явлениями. Болевыми ощущениями. Человек всегда ощущает боль, если подвернул стопу. Проявляются болевые ощущения в момент травмы, при этом слышен специфический хруст. В ближайшие секунды наблюдается утихание боли, которая возвращается через несколько часов с удвоенной силой.

Появляется отекание, которое развивается в первые секунды после вывиха. Отекают голень, лодыжка, стопа. Почти всегда сопровождаются гематомами. Также возникает деформация, которая зависит от вида и степени травмы.

Наиболее часто наблюдается поворот ступни в одну из сторон. Ходьба при вывихе голеностопа не представляется возможной. Подробнее о вывихе ноги можно прочитать в этой статье.

Вывих голеностопа необходимо отличать от растяжения связок, перелома или подвывиха. После осмотра и выяснений обстоятельств получения травмы, врач направляет пострадавшего на рентгеноскопию. При подтверждении диагноза направляются усилия для вправления кости.

Первая помощь, если человек подвернул голеностоп

От правильного оказания доврачебной помощи зависит время восстановления двигательной функции ноги, поэтому важно знать, что делать при подозрении на вывих или подвывих стопы. Доврачебная помощь при первых признаках травмы заключается в следующем:

  1. Обеспечить полный покой конечности пострадавшего.
  2. Наложить эластичную повязку.
  3. Чтобы не дать стопе распухнуть, приложить лед к поврежденному месту.
  4. Вызвать карету скорой помощи.

Лечение

Терапия вывиха голеностопа включает следующие мероприятия: прикладывание льда на область щиколотки с целью снять боль и отеки, бинтование голеностопа под прямым углом, обезболивание поврежденного сустава, вправление способом вытяжения при достижении мышечного расслабления. Продолжение терапии будет проводиться в зависимости от степени вывиха и симптомов болезни.

1 степень

Не противопоказано лечение вывиха голеностопа дома под контролем врача. Если нога распухла, чтобы устранить отечность ногу кладут на подушку и слегка приподнимают. Для заживления лечат пострадавшую конечность согревающими компрессами, йодной сеткой, массажем. Показаны методы физиотерапии, занятия лечебной физкультурой.

2 степень

После вправления сустава в привычное место накладывают U-образную гипсовую ленту. Применяются реабилитационные меры, как и при лечении 1 степени вывиха. Выздоровление наступает после трехнедельной терапии.

3 степень

Пациенту после оказания первой помощи при вывихе стопы накладывают гипс от кончиков пальцев и на 3/4 закрывающую голень. Из реабилитационных процедур показаны физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Если отек голеностопа доставляет сильную боль, назначают инъекции новокаина. В продолжение 2 месяцев после снятия гипсовой повязки следует носить фиксатор.

Хорошо помогают анестезирующие кремы и мази:

Лечение вывиха голеностопного сустава и обзор основных видов вывихов голеностопа

Опорной точкой скелета человека является сочленение суставов, мышц, связок и костей голеностопа. Голеностоп — это место соединения стопы и голени. Вся нагрузка при движении ложится на этот сустав. Имеет сложное строение, подвижный и прочный сустав голеностопа амортизирует толчковый нажим нагрузки веса на стопу.

Как устроен голеностопный сустав?

Кости голеностопа соединяются прочными сухожилиями, образующими вместе надежный каркас.

Сустав сверху состоит из костей: голени — малоберцовой, большеберцовой и костью стопы — таранной.

Нижняя часть сустава голеностопа имеет более сложную конструкцию. В ней соединены связками кости: ладьевидная, пяточная, таранная, кубовидная.

Неправильное расположение стопы при опущении ноги может вызвать растяжение или порыв связок, повреждение хрящевой ткани или перелом.

Причины вывиха голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава чаще всего происходит в результате резкого и неожиданного движения стопы при беге, прыжке, неудобном положении стопы при падении. Можно выделить основные причины данной травмы:

  1. падение;
  2. неудачный поворот ноги;
  3. неосторожное приземление на стопу;
  4. удар (ушиб).

Основными факторами, приводящими к вывиху, могут являться природные особенности стопы, последствия полученных травм, заболевания опорно-двигательной системы, нарушения костной структуры.

Деформация голеностопа, неравномерная нагрузка — наиболее распространенные причины повреждения.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Невозможность безболезненно наступать на ногу, отек — главные признаки вывиха. Еще могут возникать:

  • нарастающие боли или ощущаемые после нажатия на поврежденное место;
  • в момент вывиха — щелчок или треск;
  • разрастание гематомы с голени на стопу;
  • сложный вывих сопровождается выворотом стопы, который сохраняется при недопустимости движения сустава.

При травме или ушибе, появлении признаков вывиха голеностопного сустава следует произвести врачебный осмотр для определения характера повреждения.

Специалист сможет диагностировать травму и правильно назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Важным этапом действий после получения травмы или вывиха является диагностика. Диагностику проводят методом прощупывания повреждения, рентгеновского снимка или УЗИ. Сложные переломы и вывихи диагностируют путем томографического обследования или артографии.

Виды вывихов голеностопа

Вывих голеностопного сустава — нарушение расположения костей вследствие повреждения, растяжения, порыва связок, соединяющих суставные кости. Иногда при частичном смещении суставов поверхности костей разъединяются, сохранив точки соприкосновения. В таком случае происходит подвывих сустава голеностопа.

Классифицируют травмы голеностопа по месту расположения:

  • вывих со смещением вверх. Возникает вследствие прыжка на ноги с высоты;
  • передний вывих сустава голенстопа. Травма возникает в момент разворота ноги в тыльную сторону, когда ударяют с задней части голени;
  • задний вывих голеностопа. Бывает при согнутой стопе вследствие удара по ней сверху. Часто такой вывих сопутствует перелом задней части лодыжки;
  • внутренний вывих сустава голеностопа. Образуется вследствие подворота стопы вбок или вовнутрь под давлением;
  • вывих, сопровождающийся переломом лодыжки снаружи. Травма происходит вследствие силового подворота стопы вбок или вовнутрь.

Независимо от вида травмы голеностопа, ее необходимо обязательно лечить.

Отказ от лечения может отрицательно сказаться на распределении нагрузки и на опорно-двигательном аппарате в целом.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Тяжесть травмы голеностопа определяет вариант лечения: в больнице или дома.

Как оказать первую помощь и снять отек

Экстренную помощь при вывихе следует производить незамедлительно:

  • для облегчения боли и снижения отека наложить на больное место холодные примочки или предметы (охлаждающие пакеты или кубики льда в целлофане);
  • при нестерпимой боли принять обезболивающие препараты;
  • не производить нагрузку на больную ногу.

После первостепенных манипуляций, больного следует показать врачу с целью диагностирования травмы и назначения соответствующего лечения.

Как вылечить вывих в домашних условиях

Если степень повреждения голеностопного сустава позволяет пациенту проводить лечение в домашних условиях, чтобы снизить болевые синдромы и восстановить ткани:

  • первый день-два прикладывать холодные компрессы на место травмы для снижения отечности;
  • наложение тугой повязки или эластичного бинта на сустав, при этом лишить сустав возможности двигаться;
  • когда боль проходит, следует воспользоваться ванночками для ног, использовать согревающую мазь, йодную сетку, прибегнуть к массажу.

Лечение должно производиться не менее двух недель. Самая легкая нагрузка, приводящая к болезненным ощущениям, свидетельствует о том, что лечение необходимо продолжить.

Лечение сложных повторяющихся вывихов

Сложные вывихи часто возникают у людей, имеющих заболевания тканей, сустава или кости, а так же при малоподвижном образе жизни.

Недолеченный первый вывих с вправлением кости может стать причиной повторения вывиха вследствие нестабильности тканей голеностопа.

Сложные вывихи часто требуют вмешательства хирургов. Операции на голеностопный сустав подразумевают сращивание кости с помощью спиц, стержней, винтов, использования трансплантатов.Фиксируют сустав гипсом. В движение ногу можно постепенно приводить через неделю. Реабилитация может быть длительной.

Реабилитация и рекомендации для устранения рецидивов

Для полного и успешного излечения голеностопного сустава производить на него полноценную нагрузку можно не ранее чем через 3 месяца. С помощью костылей передвигаться можно через месяц, а носить специальную обувь — в течение года после травмы.

Как быстро восстановиться после вывиха голеностопа

Чтобы быстро восстановить функции голеностопного сустава после лечения, важно придерживаться нескольких правил:

  • носить тугую повязку и удобную обувь;
  • строго следовать рекомендациям лечащего врача;
  • не пытаться нагружать сустав раньше прогноза врача.

Несложные правила помогут восстановиться в сроки, сопоставимые с тяжестью травмы.

ЛФК после вывиха голеностопа

Эффективным способом реабилитации после травмы голеностопа является лечебная физическая культура.

ЛФК при вывихе голеностопного сустава включает в себя упражнения с мячом, с палкой, сидя на стуле, упражнения в бассейне, ходьбу, бег с фиксирующей повязкой. Комплекс упражнений правильно подберет физиотерапевт в соответствии с травмой.

Видео-упражнения для быстрого восстановления голеностопа

Отличный комплекс упражнений, который поможет разработать Ваш голеностопный сустава. Упражнения помогают улучшить кровоток внутри сустава, что способствует быстрому восстановлению связок.

Как избежать появления застарелого вывиха голеностопа?

Во избежание появления застарелого вывиха голеностопа следует проводить профилактические мероприятия по предупреждению травмы, вести активный образ жизни, при этом следить за тем, чтобы обувь была удобная и на устойчивом каблуке.

Вывих голеностопа — серьезная травма, которая требует внимательного отношения. Даже незначительный ушиб может привести к серьезным последствиям и повторной травме. К врачу следует обращаться даже при незначительных болях, так как при повторном вывихе сустава болевые ощущения проявляются не настолько остро, как при первой травме.

Комарницкий Василий Николаевич

Врач-ортопед, травматолог. Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года.

Специализация: диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата. Посмотреть все публикации автора.

Социальные сети автора: Facebook Instagram
Proartrit - Про артрит и заболевания суставов